中西結合治療小兒急性支氣管炎臨床分析

胡秀霞

小兒急性支氣管炎是兒科常見的呼吸系統疾病之一，病原為各種病毒或細菌，或為混合感染。多發于1歲以下的小兒，尤其以6個月以下嬰兒多見;一般四季均可發病，但以冬、春季發病較為多見，是嬰幼兒時期的常見病、多發病;中醫稱為外感型咳嗽，大多咳嗽氣粗聲高，痰液稠厚，常起病急、病程短，并伴有表證，多數實證。因反復發作導致呼吸道免疫功能低下，終至病程遷延，嚴重影響小兒的身心健康。我科自2010年8月至2011年10月應用中西醫結合治療168例小兒急性支氣管炎，取得較好療效，現總結報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 兩組患兒均符合《實用兒科學》中關于小兒急性支氣管炎的診斷標準，均為我院住院患兒，入院時病程均為1～7 d。臨床癥狀為:咳嗽、咳痰，或伴有氣急、發熱、惡寒)，肺部體征有呼吸音粗糙，少數患者有散在啰音，胸片肺紋理增粗、淋巴細胞可增高，或白細胞總數增高、中性粒細胞比例也增高，并排除畸形、急性上呼吸道感染、急性感染性喉炎、肺炎等其他疾病;將168例患者隨機分為兩組，對照組84例采用西藥治療，其中男49例，女35例;年齡1～6歲;病程最短者2 d，最長者15 d;治療組84例采用西藥配合中藥治療，其中男48例，女36例;年齡1～7歲;2組患兒性別、年齡、病程、癥狀等一般情況比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用西藥治療，用抗生素頭孢他定靜脈滴注，劑量按每天100 mg/kg計算，將其溶于100 ml生理鹽水中，加入抗病毒藥病毒唑，劑量按每天10～15 mg/kg計算，2次/d，3～7 d為1個療程。對喘憋嚴重者，可用氨茶堿靜脈滴注，每次2～4 mg/kg，每6 h 1次，5～7 d為1個療程;對喘息嚴重者可加用潑尼松，每日1 mg/kg，1～3 d為1個療程;治療組在對照組治療的基礎上加用中藥治療。藥方組成:杏仁6 g，麻黃3 g，甘草3 g，葶藶子3 g，石膏15 ～20 g，蟬蛻 3 g，魚腥草10～15 g，射干5～10 g，大青葉5 ～10 g，浙貝母5 ～10 g，百部5～10 g，枇杷葉10 g。若痰多而稀白者加半夏、橘紅;痰多而黃稠者加魚腥草、石膏;喘者加地龍;發熱者加柴胡、青黛;鼻塞流涕者加蒼耳子;咳嗽超過1周者加百部、川貝母。水煎，1劑/d，早晚各服1次;7 d為1個療程。

2 結果

療效判定標準:參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》制定。顯效:癥狀明顯改善，肺部呼吸音正常，無發熱;有效:癥狀基本改善，肺部呼吸音略粗糙，或有散在干濕啰音;無效:癥狀及肺部呼吸音無明顯改善。對照組84例中，顯效24例，有效32例，無效28例;治療組84例中，顯效55例，有效24例，無效5例;兩組對比差異有統計學意義，治療組明顯優于對照組。

3 討論

小兒支氣管炎是嬰幼兒較常見的一種呼吸道感染性疾病，病原為多種病毒或細菌，可引起氣道高反應性、氣管痙攣，激發或加重咳嗽，甚至出現哮鳴和氣急的癥狀，特別是嬰幼兒癥狀較重，常伴有高熱、嘔吐、腹瀉等，因此在急性期，多以西醫治療為主，選用抗病毒藥物及消炎、止咳、平喘等藥物控制癥狀，有一定療效，但西藥中抗病毒藥物較少，加之小兒呼吸道易受冷空氣、粉塵等刺激，以及部分患者對細菌、蛋白質的過敏，免疫功能失調、營養不良等都會造成該病反復纏綿難愈。

小兒急性支氣管炎即中醫外感咳嗽，多為感受外邪，肺失清肅而發病。因小兒形氣未充，肌膚柔弱，衛外功能較差，加之小兒寒熱不知自調，難以適應外界氣候的變化，故在冬、春氣候多變之時，最易為六淫之邪侵襲。不論邪從口鼻而入，或從皮毛而入，肺必首當其沖，致使宣降失常;因為肺臟具有宣散和肅降功能，故能保持氣道通暢，呼吸均勻。一旦遭受外邪侵襲，肺衛受感，肺氣郁閉不宣，清肅之令不行，影響肺氣的宣肅則發微咳嗽。《素問咳論》中說:“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。”可見本病不論何種原因所致，皆和肺臟有密切關系;痰為本病的病理產物，多由脾失健運、水谷不能化生精微而釀成痰濁，上貯于肺，壅阻氣道，致使肺氣不得宣暢，因而引起咳嗽;本病治療則應以治肺為主、化痰為輔;無論是治風寒咳嗽、風熱咳嗽還是實熱喘咳嗽，都要以宣通肺氣、化痰止咳為總的治療原則;現代藥理證實:麻黃能抑制流感病毒、麻疹病毒，有發汗解熱、抗炎、抗過敏功能，能抑制組胺釋放、鎮咳、平喘和化痰;杏仁、浙貝母、百部、甘草能鎮咳;石膏能解熱、增強機體免疫功能;蟬蛻可抑制變態反應;魚腥草有抗炎、抗過敏、抗病毒作用;射干對流感病毒、肺炎鏈球菌有抑制作用;枇杷葉有抗炎、鎮咳、平喘的作用。本組應用中西結合治療小兒急性支氣管炎，療效滿意，值得臨床應用。

[1]王本祥.現代中藥藥理與臨床.天津:天津科技翻譯出版公司，2004:578-1659．

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[3]張玉桂．中西醫結合治療小兒急性支氣管炎的療效觀察．湖北中醫藥大學學報，2011，13(3):56-57．