惡性腫瘤患者化療期間心理護理的體會

謝玲玲

化療是治療惡性腫瘤常用方法之一，化療藥物不良反應大，常引起惡心、嘔吐、脫發等，給患者造成極大的痛若［1］，患者的心理活動會影響疾病的發展，影響治療的效果，有效的心理護理能夠激發患者戰勝疾病的信心，因而在臨床中應當掌握患者的心理活動特點和心理需求［2］。對此，作為護士應該給患者親切的關懷和體貼，幫助他們建立積極的情緒，樹立戰勝疾病的信心。

1 化療心理特征及護理

1.1 化療前的心理特征及護理 化療前的心理狀態包括恐懼、焦慮、失望等。當患者被確診為癌癥時，其最大的心理特征是恐懼，感覺末日即將到來，非常擔心自己的病情和預后。情緒波動很大，悲觀失望的心理隨之出現，甚至輕生，拒絕治療。焦慮也是大部分患者的常見心理，患者往往對疾病的化療效果信心不足，副作用的產生，如惡心、嘔吐、脫發等，也會使患者顧慮重重，焦慮不安，難以接受治療。化療前的心理護理通過護患之間的密切交往，解決患者的心理難題，調整患者的心理適應，調整患者的主觀能動性，幫助患者處于最佳的心理狀態，接受治療。首先，幫助患者正確的認識和對待癌癥，認識癌癥并非絕癥，并舉康復病例，疏導患者，多關心體貼患者，使患者感到生的希望。其次，幫助患者認識化療的重要性和優越性，化療所產生的效果，對控制病情的作用。幫助患者認識化療的不良反應的局限性和暫時性，使患者放下思想包袱，主動配合治療，增強戰勝疾病的勇氣。

1.2 化療中心理特征和護理 患者對疾病及化療缺乏了解，會感到緊張、恐懼等，向患者介紹有關疾病的知識，讓患者與已經接受化療的患者交談，最后使患者接受化療，配合治療。①消除化療的緊張情緒:我們運用溝通交流技巧，耐心細致地做好解釋工作，說明化療的重要性及可能出現的不良反應，使患者有一定的心理準備，樹立起勇氣和信心，保持輕松的心情，在最佳狀態下接受化療。② 行為放松療法:首先協助患者取舒適體位(坐位或臥位)要求患者放松，并進行深而慢的呼吸，在深吸氣后屏息數秒鐘，然后慢慢呼氣，同時從上至下全身肌肉放松，閉目養神，進行意念和想象，一種是想象快樂、平靜、美好的景象，感受全身各個器官健康舒適的狀態，另一種想象自己的免疫系統殺傷腫瘤細胞的情景，最后患者的思緒要回到對呼吸的意識狀態，再緩慢睜開眼睛。③注意力分散法:在病房內向患者提供報紙、雜志、書刊、電視等，鼓勵患者閱讀、看電視或從事其感興趣的活動等來轉移患者的注意力，減輕其不適感。

1.3 化療后的心理特征和護理 經過一次或多次化療，綜合治療以后，可能出現三種情況:一是自覺完全正常，或實際上臨床有望治愈;二是好轉，生活接近正常，帶瘤生存;三是加重或實際上遠處已臟器轉移，治愈已無望，進而進入垂死期。對于第一種情況，容易樹立信心，講清主次連貫治療、綜合治療的意義，并建立隨訪，消除患者由于感覺正常而認為治療已屬無用的心理。第二種情況，更不應該放棄心理護理，要樹立信心，隨著時間的推移，隨著治療與藥物的進步，當機體免疫力提高時完全治愈是有可能的，同時介紹世界各國的自然治愈的病例，此期要堅持合理的綜合治療，消除對化療無用的誤導。第三種情況患者易消極絕望，此期間一般比較痛苦，主要應進行積極思想關懷，精神安慰，用藥物減輕其痛苦，提高生活質量。

2 討論

國外研究認為，癌癥是一種身心疾病，其發生、發展與社會心理因素有關密切的聯系［3］。心理社會緊張刺激引起的惡劣情緒，影響了免疫系統識別和消滅癌細胞的監視作用，降低和抑制機體免疫功能［4］。良好的心理狀態，激發機體免疫監視功能，增強體內抗癌和抗癌藥物的療效。我們通過對腫瘤化療患者進行心理狀態的評估，認為給予有效的心理護理干預，可使化療患者保持良好的心理健康狀態，增強了戰勝疾病的信心，提高了化療患者的治療效果，更好地促進了患者心理和生理方面的康復，改善了患者生活質量。

［1］胡愛華，王芳.惡性腫瘤化療患者心理護理體會.中國社區醫師，2009，綜合版(10):172.

［2］易法建，馮正直.心理醫生.第4版.重慶:重慶出版社，2006:47-48.

［3］賴麗芳，孫美花.癌癥患者發生抑郁的相關因素及護理對策.現代護理，2007，13(15):1376.

［4］姜玉芳.腫瘤病人化療期間的心理不適反應及護理對策.海峽藥學，2005，17(3):131-132.