56例靜脈滴注磷霉素鈉后的觀察與護理

王欽琳

盡管目前抗生素藥物品種較多，但磷霉素鈉仍然有其獨特優勢，因磷霉素鈉是一種廣譜抗生素，該藥通過抑制細菌細胞壁的早期合成，是細菌細胞壁合成受到抑制而導致細菌死亡①大多數革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌均有抗菌作用，與β內酰胺類抗生素及氨基苷類抗生素合用時具有協同作用，免做皮試，使用方便，現廣泛應用于臨床，隨著磷霉素納臨床應用日益增加，也不但出現一些不良反應，這樣應該引起使用者的密切關注，先將本科觀察的不良反應及護理體會報告如下。

1 臨床資料

本組資料是2010年12月至2011年4月在本科治療的56例患者，醫囑靜脈滴注磷霉素納，男32例，女14例，年齡3～90歲，其中肺部感染28例，呼吸道感染20例、泌尿系統感染5例、腸道感染3例。

2 結果

沒有發生不良反應的42例，發生過不良反應的14例，其中發生腸胃反應10例，表現為惡心、嘔吐、上腹不適;發生皮膚反應的有2例，表現為全身皮疹、瘙癢;發生神經系統的2例，表現為頭暈頭痛。經調查了解14例不良反應發生的相關因素，發生胃反應的10例是因空腹用藥;發生皮膚反應的2例，曾經有藥物過敏史，發生頭痛、頭昏的2例是因為滴速過快，14例發生不良反應者經停藥和對癥處理后恢復正常。

3 護理

3.1 胃腸道反應者給予心理安慰，肌內注射鹽酸甲氧氯普胺10 mg，用藥前給予一些清淡的食物或給予奧美拉唑20 mg口服。

3.2 對發生皮膚反應者，立即停藥，遵醫囑給予地塞米松10 mg靜脈推注，告知不要用太熱的水洗澡，不要抓傷皮膚。

3.3 發生過頭痛、頭昏時，臥床休息。給予氧氣吸入2～4 L/min，告知不要緊張，配合治療，癥狀很快就會好轉。

4 討論

4.1 健康教育不可忽視，我們要對患者做好藥物指導，可能發生的不良反應，如何減少不良反應的發生，靜脈滴注磷霉素前不要空腹，輸液滴速不能自動調節，對患者做好細致的藥物講解，使患者體會到護理人員對他的關心和愛護，增加患者對護理隊伍的信任，這樣會減少不良反應的發生。

4.2 提高醫護人員業務水平，增加對藥物的認知能力，用藥前仔細閱讀使用說明書，不斷多學、多想、多看、了解藥物的動態變化，對常用藥物的不良反應更應做到心中有數，用藥過程中要嚴密觀察患者，注意局部反應和全身反應，加強巡視，認真傾聽患者主訴，及時發現細微變化，加強不良反應的檢測。

[1]李俊．臨床藥理學.第4版.北京:人民衛生出版社，2008:388．