熒光眼底照影180例的護理

劉艷華

熒光眼底血管照影技術(FFA)是利用熒光素鈉的熒光特性，做為造影劑快速進入靜脈內隨血液流入脈絡膜、視網膜血管，借助眼底照相機連續拍片，記錄熒光素在眼底血循環中的動態情況，是當前診斷眼底疾病最常用的檢查方法。熒光素鈉是一種染料，無毒無害，不參與機體代謝和分解，進入體內后60%～80%與血漿蛋白結合，2%溶解在血中經肝腎排出，但也有可能發生過敏反應、類過敏反應。因此，在臨床應用過程中，造影技術的護理配合很重要。現選取我科自2008年2月至2010年2月進行熒光眼底造影的180例患者進行分析［1］，總結如下:

1 造影前的準備

1.1 詳細詢問病史，有藥物過敏者(特別是有造影劑過敏史者)、嚴重肝腎功能障礙、哮喘、青光眼患者不做此項檢查。

1.2 重度高血壓、心臟病者經心內科會診，將病情控制在安全水平時再做FFA檢查。

1.3 備好搶救藥品及器械:如腎上腺素、可拉明、地塞米松及抗組織胺藥等;血壓計、聽診器、氧氣等。造影前15 min口服維生素B6、撲爾敏4 mg。

1.4 FFA在暗室內進行，患者易產生緊張、恐懼心理，故在檢查前護士應做好患者的心理護理，將造影的注意事項、檢查過程的配合要點，可能出現的不良反應及應對措施，向患者解釋清楚，解除患者的思想顧慮，并填寫有創檢查知情同意書，以取得患者的合作。

1.5 瞳孔準備，檢查前30 min用復方托品卡胺滴眼液點眼并按壓淚囊區5 min共3次，充分散瞳。待瞳孔散大到7～8 mm，才能達到攝片要求，以防漏拍眼底病變區域。

2 造影時的配合

2.1 調整好眼底照像機的高度和下頜托的高度，協助患者舒適地坐到照像機前，固定好頭部，囑患者造影時眼睛盡量睜大，盡量避免頻繁眨眼，非檢查眼注視紅色指示燈，以固定眼球，請勿講話，以便于檢查并防止唾沫飛濺鏡頭影響視覺。

2.2 注射熒光素鈉時，首先將10%的熒光素鈉0.1+5 ml生理鹽水稀釋后選擇前臂正中靜脈或貴要靜脈穿刺，靜脈內緩慢注射，觀察5～10 min，患者無不適反應后在與醫生同步的情況下，4～6 s內快速靜脈注射熒光素鈉原液3 ml，對年齡較大或身體較弱者可將熒光素鈉注射速度延長為8～10 s內完成。推藥完畢拔出針頭，按壓針眼的時間要稍長。一手摸患者脈搏，同時觀察患者有無心慌、胸悶、惡心、嘔吐等情況。

2.3 在拍攝過程中，指導患者按要求轉動眼球，使眼底病變部位充分暴露。在檢查過程中因檢查光源照射散大的瞳孔產生不同程度的畏光、流淚時，可用無菌棉簽拭凈淚液，幫助患者固定上、下眼瞼。以免影響影像效果。患者如惡心、嘔吐，可稍停，放松頭帶，囑其坐直深呼吸，安慰患者，消除其緊張情緒，一般3～5 min可緩解，嚴重者可暫停造影，臥床休息。如發生過敏反應，配合醫師進行搶救［2］。

2.4 不良反應的處理 FFA的不良反應有:惡心、嘔吐、蕁麻疹、暈厥、休克、甚至心臟驟停。其中以惡心、嘔吐最常見，180例中60例在推藥后發生惡心，囑患者深呼吸，放松，喝開水，癥狀自行緩解;7例推藥后10 s發生嘔吐，停止拍攝，及時給予對癥處理后緩解;1例出現暈厥，立即平臥給氧后緩解，檢測生命體征正常;1例患者出現血壓升高(185/100)mm Hg，立即給予降壓藥及停止做眼底血管造影檢查。180例患者未發生休克等嚴重不良反應［3］。

3 造影結束后

3.1 告訴患者及家屬在造影室外間休息10～30 min，囑患者不要直視強光，無不適方可離院。

3.2 告訴患者熒光素鈉可使皮膚、球結膜黃染，甚至視物有黃色或粉紅色等現象時千萬不要緊張，為熒光素的染料特性所致，在6～12 h逐漸消退，而且熒光素鈉通過肝腎排泄，造影后小便呈黃色，可持續24～36 h，對身體無影響，對此不必驚慌，囑患者多飲水，促進排泄。

3.3 告訴患者遲發型過敏反應的表現和口服抗過敏藥物［4］。綜上所述，在進行FFA檢查時，術前、術中、術后的護理配合尤其重要，醫護人員要有強烈的責任心，對待患者熱情和藹，由于患者對該技術陌生和對暗室環境不適應，通過采取一系列正確護理措施，可幫助患者順利完成檢查，減少不良反應的發生，獲得最佳的檢查結果［5］。

［1］關雪娟，王春利.眼底熒光照影患者的護理，2008，07(b):167-01.

［2］魏廣川，孫偉.眼底血管熒光造影不良反應及應對措施.中國實用眼科雜志，2006，24(6):636-637.

［3］章欣怡.熒光眼底造影不良反應的回顧性分析.汕頭大學，2007，16(2):101-102.

［4］黃建美，應文娟.眼底熒光血管造影檢查的護理配合.齊魯護理雜志，2006，10(3):169-170.

［5］李靜敏.眼科患者的心理護理.實用護理雜志，2006，19(7):75.