中醫綜合療法治療面癱的臨床護理體會

潘曉玲 秦大平 程光萬

面癱即現代醫學所說的周圍性面神經麻痹和周圍性面神經炎[1]。是以口眼歪斜為主要癥狀的疾病，中醫認為面癱系風寒之邪侵襲經絡致使經氣機受阻，經筋失養，局部肌肉弛緩與對側失去平衡所致，又稱“口眼歪斜”，任何年齡段均可發病，但以青壯年為多見，祖國傳統醫學針灸治療治療面癱由來已久，且療效顯著。2007年6月至2010年10月我科為66例面癱患者進行針灸為主的綜合治療及整體護理，效果顯著，現將治療及護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例共計66例，其中男39例，女27例，年齡12～65歲，病程最短1周，最長半年。

1.2 針灸治療 根據祖國醫學的辨證施治及施護原則，依據患者病情的共性和個性特點制定護理及治療的個體化方案，進行有計劃，有目的地治療和護理。針灸取穴以陽明經穴為主，少陽經為輔，采取局部近取與循經遠取相結合的方法。在針刺治療的同時，配合艾柱灸療相應的穴位，灸至患者有灼熱感，局部微紅為度，1次/d。操作時選穴宜少，使患者有溫熱感，局部微紅為佳。

1.3 功能鍛煉 治療期間教會患者按摩手法，囑患者自己行面頰、眼瞼、口唇周圍手法按摩，每次按摩使面部肌膚溫度上升潮紅為佳，每天督促患者按摩2次。治療過程中指導患者鍛煉面部肌群運動功能，如故腮幫，嚼口香糖，蹙額等，每日可做數組，每組以面部不感覺疲勞為宜，要持之以恒。

1.4 辨證施護 依據中醫辨證，辨為風寒型及風熱型，風寒型應盡量減少外出，面部保暖，避免直接吹風，夏天不宜使用空調及風扇，冬天出門時圍圍巾、戴口罩。在治療方面給予溫灸或雀啄灸，取穴以地倉、頰車、迎香、等穴為主，以達到疏風散寒、溫經通絡的目的。施灸時注意掌握好溫度，避免燙傷皮膚。風熱型發熱時定時測體溫密切觀察病情變化，給予物理降溫，高熱者給予耳尖、太陽穴放血治療。或柴胡注射液穴位注射曲池、合谷穴。

1.5 心理護理 針對患者心理反應及心理需求，關心、體貼患者，耐心細致地給患者講解發病原因、針灸治療的原理及療效。護理人員對患者的精神支持對面癱療效的影響是非常重要的，應根據患者不同年齡、不同文化層次及個性特征進行心理疏導，語言簡潔明了，通俗易懂。面癱后影響面容美觀，給正常生活帶來不便，患者常擔心留下后遺癥而出現情緒低落，憂愁焦慮。護理人員應積極消除患者懷疑恐懼的心理，使患者保持愉快的心情積極配合治療，要使患者相信容貌在治療后可得到改善以至痊愈。

1.6 飲食及生活護理 飲食護理患者面神經麻痹致咀嚼吞咽不便，指導患者將食物放在健側舌后方，細嚼慢咽，進食后食物殘渣滯留頰內有利細菌繁殖，每次進食后應給消炎含漱液漱口，防止口腔潰瘍。根據病情給予清淡、易消化的半流質或普食，避免辛辣、酸、干、硬、粗糙的食物，忌冰冷寒涼之品。病程中要求患者戒煙或盡量遠離吸煙者，香煙中的尼古丁會使血管收縮，導致面神經缺血加重，不利于疾病恢復。

2 療效判定標準[2]

痊愈:面容及面肌運動機能完全恢復，不留任何后遺癥;顯效:面容及面肌運動機能基本恢復，但仍留有輕度不適感，或大笑時輕微出現口歪;有效:面容及面肌運動機能部分好轉;但額紋、閉目、大力示齒三項指標尚有部分未恢復正常;無效;面容及面部肌肉運動機能治療前后無改變。

3 結果

本組66例中1月內痊愈45例，顯效8例，有效6例，無效7例，總有效率89.3%。

4 討論

面癱，即周圍性面神經炎，系寒、熱之風邪侵襲經絡致使經氣受阻，經筋失養，局部肌肉弛緩不收與對側失去平衡所致。本病發生突然，多數患者在睡醒后，一側面部呆滯、麻木、癱瘓，不能做皺眉、鼓腮等動作，口角向健側歪斜，露睛流淚，額紋、鼻唇溝變深，部分患者有耳后乳突部疼痛感。采用針刺治療方法，對經絡腧穴的良性刺激，疏通局部經絡，改善局部血液循環。艾灸能溫通經絡，行氣活血，逐寒散瘀，使受損神經肌肉功能恢復健康。通過對66例面癱患者的綜合治療與護理，使筆者認識到，護理人員在工作中不僅要密切觀察病情，還需要根據患者個體差異，注意患者心理變化，深入患者內心世界，進行心理分析和支持，幫助患者樹立自信心，度過心理障礙階段。如此才能提高其心理應激能力，提高生活質量，使患者能配合治療，早日康復從而回歸社會。

[1]石學敏．針灸治療學．第1版．上海:上海科學技術出版社，1998，12．

[2]楊靜，張承麗.針灸治療面癱的觀察與護理．齊魯護理雜志，2001，7(8):631．