臨床內科護理工作中護患溝通研究

邢強強

為提高護患溝通效果，處理好護患關系，保護雙方合法權益，避免護理糾紛，有效增強護理質量，本文主要探討臨床護理過程中的護患溝通模式。

1 溝通時間

1.1 入院前溝通 入院前，護理人員應與患者進行溝通，將優質服務與溝通相結合，主動給患者提供信息，創造舒適就醫環境，減少候診時間［1］。并按照患者病史、癥狀及體征正確分診，為其講解就診與檢查程序，讓患者輕松找到對應科室。提供給患者相關宣傳資料并宣講預防保健知識。

1.2 入院時溝通 在患者入院時，與其及時溝通，要真誠地對待患者，使其感到護理人員值得信賴，建立互信與合作關系。要根據患者的年齡、職業及職務等尊稱患者，讓其享有平等醫療及護理的權利，并向其說明其應盡的義務;注意觀察患者的心理情緒以及對病情的認識［2］。向患者介紹醫院及科室環境、病室設施及設備、技術水平、探視時間、管理制度以及注意事項，在整個過程中關注患者對溝通的反應。

1.3 入院3日內溝通 護理人員需掌握患者的病情、治療要點、護理要點以及心理狀態，鼓勵、幫助患者積極參與治療。在護患溝通時需相互理解、尊重，要向患者及家屬說明疾病的相關知識，盡力滿足患者的心理需求，構建和諧的護患關系［3］。

1.4 入院期間的溝通 護理人員應依患者特點及溝通內容，找準合適的溝通的時機與場合，合理運用溝通策略，與患者多進行正面溝通。溝通內容主要有患者病情變化、醫囑、用藥與護理措施的改進以及貴重藥物的應用。

1.5 出院時溝通 護理人員需做好患者出院后的指導工作，患者出院后的復診時間與內容、注意事項以及聯系方式，為患者提前預約好復診的醫生。

2 溝通內容

2.1 護理方案的溝通 護理人員需幫助患者獲得其病情相關資料，例如對患者采取的護理診斷、護理措施以及各項輔助檢查等。

2.2 護理活動的溝通 護士應以簡明的語言向患者介紹護理操作的目的及配合方法。避免患者不必要的暴露，使患者感到信任感，以主動配合護理人員完成操作。重點在檢查及治療過程中患者最為關心的內容上做好溝通，并做好檢查及治療的告知程序，向患者介紹檢查及治療的目的、優勢、時間、步驟、治療的部位以及主治醫生。維護并尊重患者的知情權及同意權，將必須告知患者的項目列出詳細目錄，在對患者實施有創檢查、風險性操作、侵入性操作、各種手術以及新技術治療之前，需得到患者知曉與同意，并請患者簽字［4］。

3 溝通方式

3.1 床旁溝通 護理人員安置好患者后，可在床旁給患者及家屬講解入院須知等。對于當時有特殊情況或患者病情不允許而無法溝通時，可在患者入院后12 h內再行溝通。

3.2 分級與集中溝通 安排不同級別的護士按照患者的病情、心理以及個體差異實施溝通。安排護理人員集體與患者每周一次面對面地溝通，以建立溝通渠道。護理人員與患者及其家屬，對常見病、多發病以及季節性疾病等開展集中溝通。為患者做好宣教工作，征求患者及家屬的意見，解答其提出的問題并收集、反饋患者的意見［5］。

4 溝通方法

4.1 預防為主的溝通 護士需明確其在工作中的法律責任以及職責，增強法律意識，遵守衛生管理法律及法規，消除患者對護理工作的不滿，一旦出現患者對護士工作不滿意的情況，護士長需將該患者作為重點溝通對象，并對不同特點的患者采取不同的溝通策略進行心理疏導。

4.2 調換溝通者 避免使用刺激患者情緒的語言。責任護士在與患者溝通有較大困難或障礙時，應調換責任護士進行溝通。從患者的角度出發，適度地表達移情，理解患者的思想，尋找雙方共同點。

4.3 書面及實物溝通 對無語言能力或需實施特殊檢查及治療的患者，護理人員應采用文字、圖片或者卡片等實物進行溝通，以加深患者或家屬的感官認識，使患者能夠主動配合護理工作。

5 溝通記錄

溝通時需要在護理記錄中準確細致地記錄溝通內容，護患溝通后均需簽名。溝通記錄主要記錄溝通的內容、地點、時間以及參與的護理人員等。集體溝通需將溝通內容詳細進行記錄，最后由參加溝通的護理人員簽名。

［1］陳紅宇，倪利蓉.醫院健康教育管理體系的建立與實施.中華護理雜志，2005，40(12):921.

［2］毛麗英.內科護理工作中對護患溝通模式的探討.醫學理論與實踐，2010，23(3):353-355.

［3］張麗萍，沙鳳珍，李洪翠.護患溝通交流技能培訓新型模式與效果評價.齊魯護理雜志，2009，12(17):112-113.

［4］康輝.新的護理模式中護患溝通障礙原因及策略探討.中國醫藥導報，2008，5(17):149-149.

［5］林英，王麗敏.實習護生護患溝通能力培養模式的研究.中華現代護理雜志，2009，18(22):2126-2128.