干眼癥患者990例臨床分析

秦文華 田波新 王春桃

干眼癥患者990例臨床分析

秦文華 田波新 王春桃

目的分析干眼癥與患者職業及居住環境的關系。方法本文回顧性分析990例1980只眼干眼癥患者所從事的職業及居住環境。結果發現長期以來從事電腦工作、司機、紋過眼線的女性、工作環境粉塵污染嚴重者及居住在污染較嚴重的環境周圍的人更容易患干眼癥。

干眼癥;職業;居住環境

隨著社會的進步，工業化程度的提高，電腦、電視、空調的普及，干眼癥的發病率亦愈來愈高。本文就近兩年來在我科門診確診的干眼癥患者990例1980只眼進行總結分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 990例1980只眼患者無長期用藥史，眼局部無器質性疾病，經全身檢查排除免疫性疾病。男544例，女446例;年齡最小7歲，最大92歲;小學生10例20只眼，中學生23例46只眼，大學生91例182只眼，專職司機193例386只眼，長期從事電腦工作者301例602只眼，工作環境粉塵污染較重者302例604只眼，無固定職業者70例140只眼;居住區在馬路周圍者229例458只眼，在工廠及煤礦周圍者525例1050只眼，農村61例122只眼，一般小區居住175例350只眼。女性患者446例中紋過眼線的326例。

作者單位:451200 鞏義市人民醫院眼科

1.2 診斷標準 ①患者有主觀癥狀:眼部干燥、異物感、燒灼感、畏光、視疲勞或視物模糊、眼紅等。②淚膜破裂時間短，＜10 s為淚膜不穩定。③淚液分泌試驗Schirmer試驗正常值為10-15 mm/5 min，＜10 mm/5 min為低分泌，＜5 mm/5 min提示為干眼。④淚液滲透壓的測定:淚液滲透壓≥312 mOsm/L為陽性，提示有干眼的可能。⑤眼表面上皮細胞的損害，通過熒光素染色裂隙燈下觀察。

1.3 治療方法 ①改變生活習慣，縮短視頻終端的使用時間，縮短處于空調開放環境的時間。②改善工作環境，減少粉塵污染。④物理治療:瞼板腺局部熱敷、按摩，促使瞼板腺分泌物排出。④人工淚液應用:盡量應用不含防腐劑的人工淚液如重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液(貝復舒眼水)。⑤非甾體眼水應用:如0.1%雙氯芬酸鈉眼水。⑥激素類眼水應用:如0.5%可的松眼水。⑦手術治療包括淚小點栓塞術及淚小點封閉術。

2 結果

本組患者經保守治療1～3月928例1856只眼癥狀緩解，需間斷點用人工淚液的有1020只眼，需每天補充人工淚液1～2次的有836只眼;36例72只眼癥狀減輕，但需每天補充人工淚液4～6次;14例28只眼保守治療無效，角膜上皮大片狀著色，行下淚小點封閉后角膜上皮修復，癥狀緩解，不需每天點眼水;12例24只眼保守治療過程中出現角膜上皮大面積著色，基質層水腫立即轉上級醫院治療，經隨訪知道他們均行淚小點栓塞術，其中8例角膜上皮修復，需每天補充人工淚液3～4次;另4例淚小點栓塞術后效果欠佳，角膜病變加重，改行瞼緣縫合術。

3 討論

眼表疾病是眼科常見病、多發病，國外學者對此進行了大量研究工作，取得許多新的進展，為眼表疾病的診療提供了新技術、新理論、新方法［1］。國內眼表疾病的研究與臨床工作起步晚，對眼表疾病的預防宣傳普及不夠，基層醫院的醫生對眼表疾病缺乏足夠的專業知識，致使某些常見多發性眼表疾病的診治延誤，引起嚴重的并發癥，干眼癥是眼表疾病中最常見的一種類型，它是指由于淚液的質和量的異常或淚液流體動力學異常引起的淚膜不穩定和眼表損壞，從而導致眼部不適癥狀的一類疾病。其癥狀通常表現為干澀感、異物感、燒灼感、畏光、視疲勞或視物模糊、眼紅、角膜接觸鏡不耐受等［2］。引起干眼的病因十分復雜，如全身性疾病、藥物、環境污染、眼部的炎性反應、眼瞼位置異常及年齡等。正常人的淚膜從外向內分別由脂質層、水液層和粘蛋白層構成。由瞼板腺和Zeis腺分泌的脂質層可減少淚液水液層的蒸發，由結膜杯狀細胞生成的粘蛋白層可有利于水液層的附著，因此角膜、結膜、瞼板腺任何一種組織產生病變均會導致干眼癥的發生［3］。

自然環境中的煙霧、粉塵、風沙可引起瞼板腺的慢性炎癥，又可影響淚膜的穩定性，這些物質可以改變淚膜的pH值，導致干眼。室內環境長期應用空調，空氣濕度降低，淚液蒸發過快，也容易產生干眼。久視屏幕的人，如計算機操作員、長時間看電視的人、長時間玩電子游戲機的兒童等因為眨眼頻率降低，會增加淚液蒸發，淚膜穩定性下降，引起干眼，從而影響正常生活和工作。司機開車時長期使用空調，容易患干眼;長期開窗戶，車速快，空氣流動速度快，加速淚液蒸發，容易引起干眼［4］。

紋眼線是在眼睛原有的形態學基礎上，利用現代美容手段創造出理想的眼的形態，以達到增強其具部美感和容貌整體之美。紋眼線實質上是一種創傷性皮膚著色術，其操作過程是在局麻下用驅動手柄將色素注入到睫毛之間或睫毛的附近，達到染色效果。紋眼線的色素顆粒雖然無毒，但是長期存留于眼瞼組織內，亦會引起慢性炎癥，同時由于其中的色素顆粒有擴散趨勢，而眼瞼的皮下組織松弛，使得色素顆粒擴散至瞼板腺附近成為可能，當其侵及瞼板腺，并在附近引起慢性炎癥反應后，必定會損傷瞼板腺的正常功能，而引起干眼癥。

干眼癥目前還無法根治，臨床大多采用人工淚液緩解癥狀，所以重在預防。保持良好的工作、生活習慣是預防干眼癥的有效手段，避免長時間操作電腦，注意用眼衛生;改善工作及生活環境，減少粉塵污染;愛美的女性改變自己追求美的標準，減少不必要的傷害。

［1］劉祖國.眼表疾病學.北京:人民衛生出版社，2003:286-294．

［2］劉祖國.干眼的治療.中華眼科雜志，2006，42(1):71．

［3］葛堅.眼科學.北京:人民衛生出版社，2005:127．

［4］趙堪興，楊培增.眼科學.北京:人民衛生出版社，2008:74-80．