規范護理質量安全管理的實踐與體會

朱玉霞 許蕓蕓

規范護理質量安全管理的實踐與體會

朱玉霞 許蕓蕓

目的探討規范護理質量安全管理的方法，進一步提高護理質量，保證護理安全。方法健全護理質量安全管理組織，完善護理制度、標準與流程，強化護理人員培訓，加大考核力度。結果進一步提高了護理質量，提高了患者滿意度。結論規范護理質量安全管理，有效地促進了護理質量的提高。

規范;護理;質量安全

宿遷是衛生改革的前沿，隨著改革的不斷深入，民營醫院的迅速發展，醫療服務領域競爭日趨激烈，作為宿遷地區唯一的一所二級婦產專科醫院，能否在激烈的醫療市場競爭中占領應有的市場份額，履行專科醫院在防治婦產專科疾病及母嬰保健等職能，護理工作舉足輕重。我院護理部站在這一高度認識和思考這個問題，從2011年初，調整工作思路，規范護理質量安全管理，在狠抓基礎管理，規范護理行為，強化質量控制、嚴把質量關，轉變服務觀念，提高服務質量上狠下功夫，使護理工作不斷邁上新臺階。

1 組織健全，是質量安全管理的基礎

為加大護理質量安全的管理力度，保證護理質量，提高護理服務的安全性和有效性，我們首先調整和加強了護理質量安全管理組織，成立了護理質量安全管理委員會，下設10個質控小組，即護理安全管理、護理單元管理、基礎護理、特一級護理、護理文件書寫、護理技術操作、搶救物品管理、消毒隔離、整體護理、門急診工作和高危科室管理檢查組，制定工作計劃，明確各級職責范圍，定期開展活動。

2 完善制度、標準、流程是質量安全管理的保證

針對我院實際情況，重新修訂出30項護理規章制度，110種婦、兒專科護理常規和各項護理工作質量標準，并制定出臨床突發事件、預防跌倒等32項護理流程和護理緊急風險、節日安全保障系統等40個應急預案，打印成冊，人手一本，作為指導全院護士工作，規范護理行為的標準和依據，要求各級護理人員掌握“應知應會”，各科認真組織學習，找出工作中的存在問題，護理部反復組織檢查抽考，找出問題及時糾偏，做到各項工作有標準、有流程，避免了護士工作的盲目性、隨意性，強化了護理制度的落實，促進護理管理日趨規范。

3 完善護理人力資源管理是質量安全管理的前提

隨著醫院規模的擴大，床位增多，工作任務不斷加大，護理人員缺編情況日益顯現，護士超負荷工作，身心疲勞，注意力不集中，不能保證護理質量，給護理安全帶來隱患。合理配置護理人力資源是保證護理質量，降低護理風險的前提，對此，我們對現有的護理人力資源進行認真分析，和實際所需人力進行對照比較，拿出量化數字，得到領導的支持。兩年來先后招聘82名新護士進院，補充到臨床一線，從而緩解了臨床一線護士的壓力，同時實行彈性排班和臨時調配人力壓高峰，解決人力資源緊缺問題，保證了患者治療及時、護理到位，保證了患者安全。

在護士的使用和管理上，嚴格按照“護士條例”規定，未經注冊的護士不安排直接從事護理工作，新畢業上崗護士未取得執業資格不安排獨立頂班，實習進修護士不得獨立從事治療護理工作，對原來遺留問題，長期不能注冊仍在臨床的護士實行轉崗使用，做到嚴格管理，依法執業。

4 強化培訓是質量安全管理的關健

抓好護理人員的培訓，是提高護理隊伍素質的關健。要持續、穩定地做好護理工作，不斷改進護理質量，必須從提高護理隊伍的整體素質入手，在加強護理人員的培訓上下功夫。為此，我們制定了各級護理人員專業培訓計劃:①對新招聘護士進行為期兩周的嚴格崗前培訓，內容為:介紹醫院概況、醫院環境、護理規章制度、崗位職責、婦產專科護理常規和操作技能、整體護理與健康教育、院內感染管理、各項護理工作質量標準、急救知識與技能等，為他們獨立工作奠定扎實的基礎。②對進院一年內的新護士，采取規定完成基礎護理工作量化指標，要求掌握本院護理規章制度，婦產專科護理常規，護理流程和各種應急預案，考核采取專業知識考核與綜合素質評定相結合，考核合格予以轉正使用。③對新進院3年的護士按照《江蘇省年輕護士素質提高行動方案》進行系統的規范化培訓。④抓好在職護士的繼續教育，護理部和病區定期組織業務學習，鼓勵護士參加自考、成人高考等形式的學歷教育，提高護理隊伍學歷層次，有計劃地安排護理骨干參加省及全國護理學習班及學術會議交流。大力培養專科護士，根椐醫療開展的新技術、新項目，選派護理骨干進行專科進修。⑤護理管理培訓:為使護理管理人員樹立正確的管理理念，掌握科學的管理方法和管理技巧，對護士長進行管理知識培訓，內容包括:科學化管理的基本知識、護士長素質與管理技巧、護理風險管理、病房管理與護理質量控制、護士長年度目標管理與護士長管理記錄規范、人際關系協調技巧、護理人才培養與梯隊建設，細節決定成敗等。⑥制定“三基三嚴”訓練計劃，并認真組織實施，以省衛生廳《護理三基訓練》為藍本，對護理人員進行按職稱、分層次、分階段嚴格訓練，嚴格考核。理論采取自學與科室組織學習相結合，病區每月考核，護理部雙月組織考核。操作訓練采取每月由護士長、護理骨干進行操作示范，統一全院操作訓練標準，訓練過程中注重貫穿護理程序，引導護士按照整體護理要求，做到操作前充分評估，操作中流程正確，操作后認真評價。考核采取教室模擬考核與臨床現場考核相結合，避免操作考核與實際工作脫節。

5 持續質量改進，是質量安全管理的核心

不斷加強質量教育，促進服務觀念的轉變，強化護理質量管理，開展“三零”(零距離、零投訴、零缺陷)服務，防范護理安全隱患，保證患者安全，建立護理部、病區二級質控網絡，采取定期查、隨機查、綜合查、單項查，節假日查、夜查等多種形式，對各項護理質量進行全面控制，做到質量管理有標準，任務有落實，結果有評價，信息有反饋，改進有措施，使護理質量管理落到實處。建立有效的獎懲機制，對于每月質量控制檢查情況，及時召開護土長會議進行講評，每季度進行護理質量評價和差錯原因分析，找出問題，提出改進措施，對不達標項目以及發生差錯缺陷、有效投訴、違規違紀等情況按規定列入科室考評，與科室績效工資掛鉤，有力地促進了護理質量的穩步提高。從而使基礎護理、護理文件書寫等各項護理質量指標均符合二級醫院質量管理目標要，患者滿意度由91.3%上升為98.5%。

一個醫院技術水平如何看醫療，服務水平如何看護理，在醫療市場競爭激烈的今天，醫院要獲得社會的信任，人們的認可，護理服務非常重要，護理部積極引導護理人員轉變觀念，從患者的需求出發，逐步改變原來刻板的程式化服務和冷漠態度，給人一種與往日不同的全新感受。在護理上重點抓好服務思想、服務模式、服務質量的轉變。在服務思想上堅持“一個中心”，即以患者為中心，“三個轉變”，即護士服務觀念的轉變，護理工作模式的轉變，護理管理模式的轉變。抓好六個關鍵環節，即一是做好入院評估，了解患者整體情況，針對性的做好護理;二是做好基礎護理、專科護理，使患者舒適安全;三是做好健康教育，密切護患關系，并能使患者積極配合治療;四是做好護理記錄，達到認真、及時、真實、客觀;五是做好出院指導，使患者順利康復，減少疾病復發;六是做好出院回訪，拓寬服務范圍，征求意見，改進工作．

以上是兩年來我們規范護理質量安全管理的實踐與體會，在抓質量管理、主動服務、保證安全方面做了一些努力，在宿遷這塊改革的土地上，逐步樹立起市婦產醫院的護理品牌。我們將以嚴格管理、銳意進取、開拓創新、追求卓越的醫院精神使護理工作不斷邁上新臺階。

223800 宿遷市婦產醫院