中西醫結合治療奶牛乳腺炎60例臨床觀察

李積花

（青海省湟中縣上五莊鎮獸醫站，青海 湟中811600）

乳腺炎是奶牛最常見、最多發的疾病之一，自2006年以來，筆者采用中西醫結合治療奶牛急慢性乳腺炎30例，療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準 食欲減退，精神沉郁，體溫升高，呼吸、脈搏加快，泌乳減少、乳質呈水樣或混有血液。檢查乳房發紅、腫大、增溫，觸診有腫塊且疼痛敏感，乳房淋巴結腫大，觸痛明顯；舌紅苔黃膩，脈弦數。

1.2 一般資料 觀察病例60例，均為門診患畜，全部符合急慢性乳腺炎診斷標準。其中治療組30例中黑白花奶牛22例，雜種奶牛8例，初產牛13例，二胎以上者17例；年齡在1.5～2.5歲之間者14例，2.5歲以上者16例；右側乳腺炎11例，左側乳腺炎10例，雙側乳腺炎9例，急性型乳腺炎16例，多伴發生在初產牛產后1個月內，慢性型乳腺炎14例；病程最短11d，最長3個月。對照組30例中黑白花奶牛20例，雜種奶牛10例，初產牛14例，二胎以上者16例；年齡在1.5～2.5歲之間者15例，2.5歲以上者15例；右側乳腺炎10例，左側乳腺炎10例，雙側乳腺炎10例，急性型乳腺炎17例，慢性型乳腺炎13例。病程最短12d，最長3個月。二組病例從品種、年齡、病位及病程比較，差異不顯著，具有可比性。

2 治療方法

西醫療法：病初應用乳房封閉療法，用手從乳房前面向下壓乳房，使乳房前側與腹壁成直角，然后用封閉針頭從腹壁與乳房基部之間，向對側膝關節方向刺入10cm，注入80萬IU青霉素及0.5%普魯卡因混合溶液150mL。中后期靜脈注射青霉素480萬IU。與中藥療法同時進行。

中藥療法：投服自擬消乳癰湯：蒲公英、紫花地丁各60g，黃芩、皂角刺、柴胡、青皮各25g，全瓜蔞45g，遠志30g。熱盛者加銀花、連翹各35g，乳汁不通者加通草20g，乳房腫塊嚴重者加穿山甲25g，乳汁帶血者加側柏葉、茅根、地榆各35g，氣虛加黨參、黃芪各45g，血虛加當歸30g，熟地25g。研末用開水沖泡，待涼后用胃管1次性投服。

對照組：投服自擬消乳癰湯：藥物劑量、加減、投藥方法同治療組。

3 療效標準及治療結果

3.1 療效標準 痊愈：體溫、呼吸、脈搏等全身癥狀消失，乳房硬結消散，局部無紅、腫、熱、痛等炎性體征，產奶量恢復到病前；有效：體溫、呼吸、脈搏等全身癥狀基本消失，乳房硬結縮小，局部無紅、腫、熱、痛等炎癥體征；無效：癥狀無改善或加重。

3.2 治療結果 治療組：治愈25例（83.3%），好轉：4例（13.3%），無效：1例（3.3%），治愈率和總有效率分別為83.3%和96.7%。對照組：治愈16例（53.3%），好轉10例（33.3%），無效4例（13.3%），治愈率和總有效率分別為53.3%和86.7%。2組治愈率和總有效率比較，差異有顯著性意義（P＜0.01）。2組治療期間無不良反應。

3.3 復發率比較 經臨床跟蹤調查治療組復發1例，復發率為4%，對照組復發3例，復發率為18.75%。治療組復發率明顯低于對照組。

4 病例

2歲黑白花奶牛，于2007年11月15日初診。主訴：初產后21d發現左側乳房紅腫，產奶量下降，至今已有3d。檢查：體格較大，體溫升高（41.5℃），呼吸迫促（46次／min）、脈搏加快（66次／min），左側乳房皮膚色紅，皮溫升高，患部高度腫脹、疼痛，并可觸及大小不等的腫塊，乳汁不暢，呈淡紅色，舌紅苔黃膩，脈象弦數。西醫診斷為急性乳腺炎。中醫證屬肝郁胃熱，乳汁壅滯，熱毒蘊結。治療方法：西醫采用局部封閉療法，中藥投服自擬消癰湯，處方：蒲公英、紫花地丁各60g，黃芩、穿山甲、皂角刺、柴胡、青皮各25g，全瓜蔞45g，遠志30g、銀花、連翹、側柏葉、地榆各35g，通草20g。治療兩天后，患畜體溫基本恢復正常，腫塊縮小。繼服2劑后，全身癥狀及腫塊消失，產奶量恢復正常。隨訪未復發。

5 討論

乳腺炎是奶牛多發的疾病，該病的病原菌較多，主要是葡萄球菌、鏈球菌和腸道桿菌等，是奶牛乳房以乳腺葉間組織或腺體發炎而形成的乳房疾病，病情復雜，容易反復。筆者在多年的臨床實踐中采用中西醫結合方法治療各類急慢性乳腺炎，基本上病愈根除。中獸醫屬于“乳癰”范疇，病因除產后全身抵抗力下降外，乳腺管阻塞致乳汁瘀積和細菌入侵感染是乳腺炎形成的直接原因，中獸醫認為乳頭屬肝，乳房屬胃，若飼養管理不當，平素接觸奶牛動作粗暴使牛受到驚嚇，加產后體虛，致肝氣郁結，胃熱壅盛，可使行乳不暢，氣滯血瘀，熱毒內蘊而成癰。故治療重在疏肝理氣，清熱解毒，行瘀散結。蒲公英味苦、甘、性寒，入肝胃經，能清熱解毒，不但善治乳腺炎，疏肝通乳，而且可以治瘡、癤、癰腫，特別對金黃色葡萄球菌有較強的抗菌作用；針對乳癰有乳汁壅滯，皂角刺調氣活血，通暢乳絡；全瓜蔞開郁解結，舒肝氣清胃熱，蕩滌痰濁；柴胡、青皮疏肝理氣；遠志辛散、苦泄、溫通。現代研究遠志含遠志皂甙，水解后得遠志皂甙A及遠志皂甙B，對革蘭染色陽性菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌有較強的抑制作用。青霉素可與細胞漿膜上的青霉素結合蛋白結合從而抑制菌體黏肽類的合成，以及激活細菌的自溶酶類，導致細菌死亡，尤其是對革蘭陽性球菌、桿菌及革蘭陰性球菌有強大的殺滅作用，與普魯卡因配伍既防止病菌擴散又提高藥物療效，且青霉素對哺乳動物毒性很小。

本觀察表明，中西醫結合治療奶牛急慢性乳腺炎在體溫升高，呼吸、脈搏加快，乳房紅、腫、熱、痛等炎性體征，乳房腫塊，乳房淋巴結腫大等癥狀的消失方面效果顯著，治愈率及總有效率顯著提高，復發率明顯降低。因此，自擬消乳癰湯辨證應用并與青霉素結合治療奶牛急慢性乳腺炎療效顯著，且治療徹底，在獸醫臨床上值得推廣應用。