奶牛盲腸積沙繼發皺胃扭轉的診治

白利軍

（烏蘭察布職業學院，內蒙古 烏蘭察布012000）

2002～2009年，我們在本校獸醫院門診共診治由盲腸積沙引起的皺胃扭轉5例，其中手術治療4例，全部痊愈。保守治療1例，因其盲腸積沙時間較長，繼發盲腸穿孔后死亡。

1 病因

所有病例均發生于產奶高峰期的高產奶牛，均有食入沙子的病史。1例是由于放牧被洪水漫過的帶有泥沙的牧草引起，2例是由于麻餅當中攙有細沙引起，另2例是由于栓系到沙堆上舔食沙土引起。產奶高峰期的奶牛由于代謝旺盛，攝入的食物向后輸送的較快，故細沙可以進入腸道，但由于重力沉淀的作用，有部分細沙不能排出體外，停留到盲腸中，引發慢性腹痛，導致腸蠕動遲緩，進而引起皺胃弛緩。同時由于精料飼喂量大，而本地區老鄉習慣玉米面在精料占有較大比例，高濕玉米在弛緩皺胃內可引起發酵氣體產生增加，促進皺胃扭轉的發生。

2 癥狀與診斷

病牛在未發生皺胃扭轉以前，均表現慢性腹痛，1～3d的蛋清樣水瀉，粗飼料略有下降，精料沒有變化。皺胃扭轉發生后食欲急劇減退或廢絕，泌乳量急劇下降，表現不安或踢腹和背下沉等腹痛癥狀；體溫一般偏低，心率80～110次／min，呼吸數正常或減少。眼球凹陷，瘤胃蠕動音減弱或消失，糞便呈暗黑色、量少、糊狀細若泥；從尾側視診可見右腹膨大或肋弓突起，在右肷窩可發現或觸摸到半月狀隆起；在聽診右腹部的同時進行叩診，可聽到高亢的鋼管音，鋼管音的區域向前可達第8肋間，向后可延伸至第12肋間或肷窩。右腹沖擊式觸診可發現扭轉的真胃內有大量液體。直腸檢查：在右腹部觸摸到緊張下墜的盲腸和臌脹有彈性的皺胃。從臌脹部位穿刺皺胃，可抽出大量帶暗褐色液體，pH值為1～4。

根據臨床癥狀可基本確診皺胃扭轉。通過病史、直腸檢查到緊張下墜的盲腸，糞便過濾可發現少量泥沙，可初步診斷盲腸積沙。剖腹探查可確診本病，但容易忽略盲腸內的積沙。

3 治療

手術治療：病牛全身麻醉，采用2%靜松靈1.5～2mL（視牛體質和大小），肌肉注射。站立保定，在右腹部第3腰椎橫突下方10～15cm處剃毛消毒后，作一垂直切口，切口長度15～20cm左右，按常規方法打開腹腔。術者用帶粗針頭的長膠管導出皺胃內的氣體和液體，矯正皺胃位置，并使十二指腸和幽門通暢；然后將皺胃在正常位置加以縫合固定，防止復發。

術者進一步探查盲腸，在腎臟下方順盲腸基部向下在腹腔底部可摸到積沙的盲腸尖部，并小心引到切口外，下面墊大塊紗布隔離。切開盲腸尖約5cm左右，將細沙從切口擠出，并用生理鹽水通過切口灌入盲腸反復沖洗，直至將盲腸內所有細沙沖洗干凈。切口作內翻縫合，生理鹽水沖洗干凈以后，去掉紗布，將盲腸還納腹腔，使盲腸尖呈向后的水平位置。閉合腹腔，常規縫合腹膜及各層肌肉與皮膚，手術即告結束。

術后護理：靜脈補液和糾正低鉀血癥，防止繼發感染。25%葡萄糖注射液500～1 000mL，復方氯化鈉注射液3 000～5 000mL，20%安鈉咖注射液10mL、青霉素鈉4 000萬IU、10%葡萄糖酸鈣200 mL、維生素C 50mL，1次靜脈注射。卡那霉素1 000IU，肌肉注射，每日1次。連用3d。

4 小結與體會

此病的關鍵是早診斷早治療，及時進行手術，手術越早，效果越好，特別是皺胃扭轉時間太久會引起皺胃缺血壞死，這是本病死亡率比較高的主要原因。如果伴有少量皺胃積沙可在術后灌服油類瀉劑或蒿籽。從盲腸取出的沙子特別細小如小米粒，很少有泥土，可能是由于奶牛每天大量飲水，泥土可隨食糜排出體外，而細沙由于密度較大而沉淀到盲腸里，達到一定數量后就會發病。最多取出約3kg，最少也有1kg。在飼養管理時應盡量避免攝入含有泥沙的飼草料，在補充維生素和礦物質的同時，應合理配合日糧，日糧中的精料，青貯飼料和優質干草的比例應適當，盡量避免本病的發生。