馬破傷風的診治

蔣桂林

（陜西漢中職業技術學院農林系，陜西 漢中723000）

1 發病情況

2011年3月21日，本市金華馬場的一匹價值十余萬元的騎乘良種馬患病，經當地獸醫診斷疑似為破傷風，病馬約3歲左右，軀干高1.7m，體重約400kg。兩耳豎立不能擺動，眼瞼半閉，瞳孔散大，鼻孔張開，頭頸伸直，四肢外撇站立，全身僵直，從廄舍往外牽出，運步緩慢，強拘如木馬狀，神志清醒，體溫正常。詢問了解該馬前幾天與另一匹馬有打斗咬傷的病史，仔細檢查受傷部位，發現明顯脫毛，表面已基本結痂愈合，用力按壓時馬有疼痛感，且有少量液體滲出。綜合各方面因素，診斷為破傷風，并給予了治療處理。治療到第3天，病情有所控制，第8天基本恢復，兩周后回訪已完全康復。診治情況總結如下。

2 臨床癥狀

病馬全身肌肉痙攣。頭部：因咬肌痙攣，采食咀嚼緩慢，嚴重時牙關緊閉，開口困難，咽肌痙攣使吞咽困難，唾液不能咽下而流涎，耳肌、動眼肌、鼻肌等痙攣，使兩耳豎立，瞳孔散大，鼻孔開張；頸部：頸部肌肉強直，使頭頸伸直，運動不靈活；背腰腹部強直：表現為角弓反張，尾根高舉；四肢強直：外撇張開如木馬，運步障礙，容易跌倒。

神志清醒，體溫正常。有飲食欲但無法正常采食，應激性高，稍有光、聲、觸摸等刺激，即驚恐不安，痙攣加劇，大出汗。有創傷病史。

3 治療

3.1 加強護理 將病馬保定在清潔溫暖避光安靜的廄舍內，使之免受任何不良刺激，為避免摔倒用吊馬器或繩索將其輔助吊起，給予易消化的飼料和充足飲水，不能采食時可用胃管投入半流質食物，精心護理?；謴推?，可適當牽遛。

3.2 創傷處理 清創擴創，徹底排除傷口內的膿汁、壞死組織和周圍痂皮。用3%過氧化氫灌注創內，消毒創傷，創圍分點注射青霉素。

3.3 特異性療法 肌肉注射足量抗破傷風血清（50萬～100萬IU）。

3.4 對癥治療 痙攣嚴重者，為解除強直痙攣，可用25%硫酸鎂溶液100mL，緩慢靜脈注射，每日1～2次，直至痙攣緩解為止?；蛴寐缺?00～500 mL，靜脈注射，每日1～2次，持續7日。

防止酸中毒時，用5%碳酸氫鈉溶液500～1 000mL，靜脈注射。為緩解牙關緊閉、開口困難，也可用1%普魯卡因10mL加 上0.1%腎上腺素1mL，分點注入咬肌周圍。病馬不能采食時，每天補液、補糖。消化不良時，適當給予健胃藥。

4 體會

4.1 病因 發病原因多見于外傷處置不當，或因籠頭不當造成頸部損傷，鞍傷，裝蹄時造成蹄部釘傷、蹄角質發育不良發生蹄底刺創 使役不當發生深部組織刺創 以及去勢等而易引發本病。

4.2 病原 破傷風梭菌廣泛存在于自然界，如土壤、污水和糞便中，當它侵入傷口時可以在傷口的膿血和壞死組織中發芽繁殖并產生強烈的破傷風外毒素，導致神經中毒和毒血癥，潛伏期一般為1～3周，破傷風梭菌芽孢體的抵抗力非常強在土壤中可存活幾十年之久。該菌對青霉素敏感，磺胺藥次之，鏈霉素無效。該菌在動物體內可產生外毒素，引起特征性的癥狀。

4.3 診斷 該病有特征性的臨床癥狀，有創傷史。

4.4 防治 主要抓好免疫接種和防止外傷感染兩點。每年定期接種破傷風類毒素，注射用量為1 mL，注射后3周產生免疫力，免疫期為1年。第2年再注射1次，免疫期可達4年。

平時盡量防止受傷，萬一受傷后，要及時嚴格處理傷口。對發生大創傷、深創傷的馬匹，可肌肉注射抗破傷風血清1萬～3萬IU。在做外科手術時，要嚴防感染，特別是大手術和閹割術，最好注射預防量抗破傷風血清。

4.5 治療 做好清創處理，用3%過氧化氫、1%高錳酸鉀或碘酊消毒創傷。

早期使用破傷風抗血清以中和毒素，臨床經驗證明，1次大量注射比少量多次注射的效果好。以后結合使用破傷風類毒素和大劑量的青霉素進行治療。

對癥治療主要從解除強直痙攣，防止酸中毒，恢復采食飲水等方面著手。

對破傷風病馬護理十分重要。將病馬置于較暗的單廄內，避免音響，忌生人接觸，使病畜保持安靜。對不能采食的用胃管投入半流質食物，如豆漿、稀粥等。防止摔倒引起碰傷骨折，重病馬可用吊帶輔助吊起。對停藥觀察的病馬，要適當牽遛，活動四肢關節。