丙泊酚麻醉實(shí)施無痛人工流產(chǎn)的護(hù)理配合

彭嵐萍

云南昆鋼醫(yī)院，云南昆明 650000

丙泊酚麻醉實(shí)施無痛人工流產(chǎn)的護(hù)理配合

彭嵐萍

云南昆鋼醫(yī)院，云南昆明 650000

丙泊酚是一種起效迅速，短效的生物麻醉藥，起效時(shí)間一般為30～60s，維持時(shí)間約為10min左右，蘇醒迅速，醒后無宿醉感，療程獲得令人滿意的麻醉效果，對(duì)循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)有抑制作用，注射時(shí)容易導(dǎo)至受者血壓下降。在受者麻醉期間，孕婦會(huì)處于深睡狀態(tài)，一般對(duì)周圍環(huán)境刺激沒有反應(yīng)，偶有不自主肌肉運(yùn)動(dòng)，但是沒有知覺，為使無痛人工流產(chǎn)的孕婦獲得最大程度的舒適。醫(yī)護(hù)應(yīng)緊密配合，以滿足孕婦的需要。

丙泊粉麻醉醇；無痛人工流產(chǎn)；護(hù)理配合

1 術(shù)前護(hù)理

1.1 心理護(hù)理

術(shù)前要對(duì)孕婦情況進(jìn)行充分的了解充，術(shù)前做好孕婦的心理護(hù)理，講好術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)，測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，并對(duì)孕婦心血管以及呼吸系統(tǒng)功能進(jìn)行沖跟的了解。每個(gè)孕婦都希望在手術(shù)過程中沒有疼痛的感覺，但對(duì)手術(shù)以及麻醉仍然心存疑慮，加之手術(shù)室的特別環(huán)境氛圍，常常使孕婦產(chǎn)生心理恐慌。因此，首先應(yīng)為其創(chuàng)造一個(gè)安全、安靜、舒適的手術(shù)室環(huán)境。在手術(shù)工作人員為孕婦安排體位等操作的時(shí)候，盡量做到動(dòng)作輕柔，語言親切，從對(duì)孕婦的尊重與愛護(hù)角度出發(fā)，讓孕婦有心理依賴，要守護(hù)在孕婦身旁，并誘導(dǎo)孕婦慢慢放松，講說一些讓孕婦愉快的事情，使孕婦在感情和心理上取得和諧與平衡，進(jìn)而使孕婦在麻醉和手術(shù)的時(shí)候能積極主動(dòng)地配合。在丙泊酚的藥效下使孕婦平穩(wěn)進(jìn)入睡眠狀態(tài)，這時(shí)才有利于醫(yī)護(hù)工作人員對(duì)孕婦的手術(shù)的順利開展。

1.2 術(shù)前事項(xiàng)

術(shù)前4h應(yīng)該禁食、禁水以防止術(shù)中術(shù)后發(fā)生惡心、嘔吐影響手術(shù)工作的進(jìn)行，甚至發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，如窒息等。術(shù)前準(zhǔn)備，如：心電覽護(hù)儀、人工通氣和供氧設(shè)備等急救物品。

2 術(shù)中護(hù)理

孕婦取戴石位，頭應(yīng)偏向一側(cè)，持續(xù)心電覽護(hù)，低流量氧氣吸入（2L/min），開放靜脈通道，手術(shù)期間應(yīng)保持呼吸道通暢。在手術(shù)過程中孕婦有時(shí)會(huì)發(fā)生無意識(shí)躁動(dòng)，護(hù)士一定要守護(hù)在床邊，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，需要時(shí)幫助制動(dòng)，有效防止手術(shù)操作致子宮穿孔以及手術(shù)者摔傷等情況的發(fā)生，嚴(yán)密觀察生命體征，進(jìn)而確保孕婦的安全。

3 術(shù)后護(hù)理

丙泊酚麻醉后，蘇醒時(shí)間約10min左右，在手術(shù)結(jié)束后孕婦在沒有清醒的時(shí)候，應(yīng)有護(hù)士守護(hù)在床旁，嚴(yán)密觀察生命體征，保持呼吸道通暢，等手術(shù)者完全蘇醒后方能扶孕婦到觀察室休息。

4 術(shù)后注意事項(xiàng)

術(shù)后2h候方能進(jìn)食，給受術(shù)者交代術(shù)后注意觀察腹痛及陰道流血。如果有腹痛，陰道流血大于月經(jīng)量或術(shù)后10d不凈，即到醫(yī)院隨診，同時(shí)口服抗菌素及禁1個(gè)月房事，預(yù)防感染發(fā)生。

5 結(jié)語

當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式正在由生物醫(yī)學(xué)向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。這個(gè)醫(yī)學(xué)模式就要求我們醫(yī)務(wù)工作者特別是護(hù)理工作者，不能僅僅把服務(wù)對(duì)象當(dāng)作是較為單純的自然生物，而應(yīng)當(dāng)看作是一個(gè)社會(huì)屬性相和自然屬性結(jié)合的對(duì)象，新時(shí)代的醫(yī)學(xué)目的就是滿足患者，讓患者在心理、生理、社會(huì)上實(shí)現(xiàn)最愉快的狀態(tài)或是縮短、降低不愉快的程度。當(dāng)前，無痛人工流產(chǎn)更多側(cè)重消除受術(shù)者術(shù)中的生理疼痛，關(guān)于如何維護(hù)受術(shù)者的正常心理狀態(tài)以及消除各種形式的緊張情緒和精神痛苦，對(duì)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理尤為重要。所以，加強(qiáng)無痛人工流產(chǎn)的護(hù)理配合、心理護(hù)理,對(duì)人工流產(chǎn)手術(shù)的順利進(jìn)行,使受術(shù)者有安全感，無焦慮、自覺無痛、緊張感，是可預(yù)防手術(shù)及麻醉的并發(fā)癥。總之，丙泊粉麻醉醇用于人工流產(chǎn)術(shù)的麻醉具有安全、有效、鎮(zhèn)痛效果好、不良反應(yīng)少的特點(diǎn)，孕婦愿意接受，進(jìn)而達(dá)到無痛人工流產(chǎn)的效果，值得臨床實(shí)踐應(yīng)用及推廣。

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2012-06-15）