120例兒科哮喘臨床治療體會

李 莎

鄭州市管城回族區十八里河鎮衛生院兒科，河南鄭州 450000

支氣管哮喘是一種多基因遺傳異質性的變態反應疾病，涉及到細胞組分、氣道結構細胞和多種炎性細胞參與,以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征[1]。兒童正處在生長發育的過程中,各年齡段的哮喘兒童發病機制涉及到生理、病理、呼吸系統解剖、遺傳、免疫、病毒感染、營養,環境等諸多方面[2],患兒哮喘的臨床表現,對藥物治療的協調配合和反應程度并不相同,因而哮喘的診斷和治療方法也不同。筆者對我院自2009年2月～2011年10月收治的120例兒童哮喘患兒的臨床治療進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2009年2月～2011年10月收治的哮喘患兒共120例，其中男童81例,女童39例;患兒年齡＜4個月11例,4個～1歲61例,1～3歲30例,＞3歲18例;41例來自城鎮,79例來自農村。所有患兒經診斷全部符合中華醫學會兒科學分會所規定的診斷標準。

1.2 方法

所有患兒都依據GINA方案指導來進行臨床治療，其中包含吸入舒利迭并且依據患者的病情進行降級或者升級的治療，當患者處于急性發作期時給予萬托林加布地奈德或者萬托林泵吸5～7d，當患者出現感染時按照需求給予抗感染的治療，當進行起始治療時要增加使用孟魯斯特納3～6個月。

2 結果

哮喘急性發作的患兒在經過上述的治療措施之后,獲得了滿意的臨床療效,全部進入到了臨床緩解期與長期控制治療的階段。哮喘緩解期的患兒,依據患者的哮喘控制水平與治療方案,制定較為個性化的個人哮喘具體治療計劃,設立患者與醫生之間的伙伴關系,對危險因素進行識別,對哮喘進行評估、治療與監測,當患者的哮喘急性發作時進行有效及時的處理,本組120例患兒中115例（95.8%）獲得了良好的哮喘維持控制與穩定。

3 討論

哮喘是現階段十分常見的一種慢性疾病,現今全球約有3億哮喘病患者,而且其患病率仍在繼續上升[3],尤其兒童患病率上升更為明顯。哮喘的診斷一般能夠依據患者的病史和癥狀確定。對肺功能進行測定能夠確定氣流受限的程度是否嚴重,變異情況以及可逆性,從而協助明確診斷哮喘疾病[4]。使用肺量儀對氣流受限情況與可逆性進行測定是診斷哮喘診所優先選用的辦法。兒童哮喘是一種非均質性疾病，每個患兒都有不同的過敏、誘發因素及遺傳因素等病史，應使用不同的平喘藥物對于支氣管哮喘發病的不同環節進行治療，當前還沒有單一的藥物能夠對兒童哮喘進行有效治療，因而要依據患兒的不同情況有選擇性的合理聯合用藥及綜合治療兒童哮喘[5]。兒童哮喘的發病極大的影響了患兒的身心健康,并危及到了其幼小的生命,因而對兒童支氣管哮喘的臨床診療,要做到迅速快捷。治療兒童哮喘的關鍵就是對哮喘進行控制,使兒童哮喘診療更加規范快捷，有效緩解患兒病情，盡早恢復健康。

[1]陳育智,趙京.兒童支氣管哮喘的診斷及治療[M].北京:人民衛生出版社，2010:256－258.

[2]中華醫學會兒科學分會呼吸學組,《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷指南[J].中華兒科雜志,2008,46(10):745－753.

[3]Hsu CY，Liu HE，Sheu FY，et al.Synergistic therapeutic effects of combined adenovirus mediated interleukin 10 and interleukin 12 gene therapy on airway inflammation in asthmatic mice[J].J Gene Med,2009，12(1):11.

[4]Martin penagos，Giovanni passalcqua，Enrico Compalati，et al.Metaanakysis of the efficacy of sublinggnal immunotherapy in the treatment of allergic asthma in pediatric patients，3 to 18 years of age[J].Chest,2008,133(3):599.

[5]Walters EH，Walters JA，Wood Baker R.Anti IgE and chemotherapy:a critical appraisal of treatment options for severe asthma[J].Expert Opin Pharmacother,2007,8(3):585.