1500例兒科病人住院感染臨床分析

孫元華

漯河醫學高等專科學校第三附屬醫院，河南漯河 462000

本文對我院2007～2011年住院嬰幼兒做了詳細監測,簡要分析了兒科病人住院感染的情況,為強化兒科病人住院感染的日常管理,提升診治的質量,最終使兒科患者住院感染幾率降低提供有益參考和借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院兒科醫院有床位100張,2007～2011年5年間共住院幼兒1500例,發生住院感染60例,醫院感染61例次。

1.2 調查方法

精心制定調查方案,制作調查表格,運用前瞻性監測和回顧性調查分析,仔細觀察病人,翻閱病人病歷,查看內容有病人病情、原發病、入院時間、發生感染時間、感染部位、藥物的使用等。疾病劃分根據國際疾病劃分準則,嚴格根據我國衛生部發布的《醫院感染診斷標準》來嚴格診斷。

2 結果

2.1 住院感染發生幾率

1500例兒科住院病人出現醫院感染60例,平均醫院感染發生率4%,感染61例次,平均感染例次率4.09%。

2.2 病人住院感染的部位

60例住院感染病例中呼吸道感染最多,其次是胃腸道的感染。

2.3 病人住院感染的病原菌

60例醫院感染病人送檢病原菌標本12例,送檢率是20%,陽性標本5份,陽性率41.7%。住院感染的病原菌是銅綠假單胞菌，大腸埃希菌，乙酸鈣不動桿菌，肺炎克雷伯菌等為最多。

2.4 病人容易感染的因素

和病人年齡、入住醫院時間、原發病和治療藥物的使用密切相關。

3 討論

由以上病人住院感染的情況來分析,兒科病人容易出現住院感染的原因分析如下。

3.1 病人年齡

各個年齡段住院感染的情況:3～8歲最多,大于8歲排其次。原因就是這個年齡段的孩子白血病、神經根炎的病人較多,入住醫院時間不短,并且長時間大量應用皮質激素,使病人免疫力下降。

3.2 入住醫院時間

60例住院感染病人,平均入住醫院時間是39 d,入住醫院時間長的病人,就容易出現住院感染。血液疾病病人住院大于2個月的病人,住院感染幾率高達81%,本研究資料出現住院感染大多出現在入住醫院21 d以內。占感染病人總數的的77%。

3.3 病人感染的部位

由本研究所統計的資料分析,盡管呼吸系統的感染幾率下降,不過仍然占兒科病人感染的多數,與此同時胃腸道的住院感染增加趨勢明顯。這和幼兒身體各個系統發育不完善,功能不健全密切相關。

3.4 原發病

此次研究資料表明呼吸與血液系統疾病是兒科病人住院感染的基本原因,占病人住院感染的54.09%,第二是神經與消化系統的病人。因為兒科病人處在生長發育時期,自身免疫力較低,身體抵抗力也低,而原發病則更是使身體的免疫力進一步降低,且由于長時間運用激素類藥物、化療、放療,致使病人住院感染的幾率大大增加。

3.5 抗菌類藥物的大量應用

60例住院感染病人基本上使用抗菌類藥物。聯合采用占33%,運用廣譜抗菌類藥物高達66%。采用抗菌類藥物起點相對很高,這是引發患者住院感染發生幾率提升的重要原因,本研究資料表明兒科病人的住院感染基本上是革蘭陰性桿菌感染。有關資料表明兒科病人感染的原因很多,這里面病人年齡不大、病情嚴重,身體各個器官發育不健全,身體抵抗力很弱,入住醫院時間較長，使感染機會大大增多還有長時間采用激素類藥物,化療,采用抗病菌類藥物不合理是主要原因。根據此種狀況,需要廣大醫務工作者重視,在對容易感染兒科病人采取預防措施的時候,務必要依據藥物的試驗結果,科學合理采用抗菌類藥物,這樣才有可能使病人住院感染的幾率大大降低。

[1]Elise MB,Ian TW,Craing NS,et al.Riak and management of blood－borne infection in health care workers[J].Clincal Microbiology Re－views,2000,13(3):385－407.

[2]李梅花.老年住院患者醫院感染監測與控制[J].中華醫院感染學雜志,2003,13(10):928－929.

[3]王瑞萍,鄧大軍.老年住院患者頜面醫院感染原因分析[J].中華醫院感染學雜志,2002,12(3):195－196.

[4]陳純,方建培,黃紹良,等.兒童惡性血液病患者醫院感染的特點及防治[J].中華醫院感染學雜志,2002,12(4):282－285.

[5]Tao Li,Zhe－Ming Lu,Ke－Neng Chen,et al.Human papillomavirus type 16 is an important infectious factor in the high incidence of esophageal cancer in Anyang area of China.[J].Carcinogenesis 2001,22(6):929－934.