正畸修復聯合治療齦下殘根的臨床療效

時峰展

河南省鎮平縣人民醫院,河南鎮平 474250

齦下殘根（斷面位于齦下2～4mm），一般采用牙冠延長術后對殘根進行修復，這種傳統的方法修復后因修復體臨床冠過長使牙齦不美觀，不能達到患者的要求，口腔修復技術不斷提高，研究發現，正畸修復聯合治療齦下殘根能使牙齦達到美觀的效果，能夠滿足患者的要[1,2]。我院牙科2009年10月～2010年10月收治的齦下殘根患者200例,經過正畸修復聯合治療，殘根修復成功率高，修復后的牙齦在功能和外表形態上都獲得了滿意的效果，不僅滿足了患者的要求并且為患者節約了成本，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年10月～2010年10月選擇我院牙科科收治的200例齦下殘根患者,其中男 97例,女 103例,年齡27～50歲，平均年齡38．5歲。所有患者牙體均有明顯的缺損，共有266顆牙，中切牙96顆，側切牙54顆，尖牙29顆，上頜牙56顆，下頜牙31顆。

1.2 治療方法

所有患牙先進行完善根管治療,隨訪3周，確定無臨床癥狀后，選取患牙兩側2～3顆牙作為支抗牙，在支抗牙上粘貼托槽，托槽槽溝盡量呈一直線，如果臨牙不整齊，可使用片段弓進行牽引,使殘根根面向牙合方移動2～3mm。制作臨時樹脂牙冠于患牙殘根根管內粘結成品樁釘后，在頰或唇側粘結托槽，且托槽位置盡量靠近齦方。為預留出患牙的牙合向移動間距，臨時牙冠的牙合面或切端要低于鄰牙的牙合面。每3周進行一次復查，檢查托槽和殘根的移動情況，及時作調整，當殘根根面與預設的位置有一定距離時，可取下臨時牙冠的托槽，然后向齦方重新粘結后繼續采用輔弓絲移動患牙的殘根直到理想位置為止。拆除弓絲和托槽于保持3個月后并進行烤瓷冠的永久修復。

1.3 療效評定標準

成功：斷面位于齦上1mm以上，牙體健康無松動現象，牙齦美觀且無退縮，牙槽骨無吸收；失敗：修復后患牙有松動的現象，偶有脫落。

2 結果

經過正畸修復聯合治療齦下殘根后，200例患者中有256顆成功，10例出現松動，成功率在95%以上，正畸修復聯合治療齦下殘根，臨床治療效果顯著，能有效改善其功能，修復后牙齦較健康且形態美觀，患者對治療效果滿意，臨床療效顯著。

3 討論

牙體缺損嚴重（殘根面位于齦下2～4mm）的患者，采用正畸修復聯合治療齦下殘根，可避免牙冠延長術后對殘根進行修復后造成臨床冠過長使牙齦不美觀。使用正畸修復聯合治療齦下殘根前要做好一系列準備，要掌握正確使用方法及適應癥，為確保其成功率應排除根短，殘根面齲損嚴重的患牙。此方法的優點有：治療后牙齦美觀，牙根穩固，矯治方法符合生物學原理，殘根修復的同時，牙槽嵴頂和牙槽窩均有新骨形成[5]，復發率小；牙根無吸收，牙槽嵴頂保持較好，沒有明顯的改變；咀嚼較自然無障礙感；保存了患者原有的牙根。缺點為治療時間較長。保證修復成功的重要條件即為適當的冠根比,為保證修復后患牙符合生物力學原則,減少咬合創傷，目前臨床上要求臨床冠與根樁的比例接近1：1時方可行樁核冠修復[4]。正畸修復聯合治療的時間較長，要求多次復查，在治療前應進行較仔細的檢查，在治療時間與費用等方面要與患者溝通好，囑患者在治療過程中要按時進行復查，行矯治后保持3個月，進行烤瓷冠的永久修復。

綜上所述,正畸修復聯合治療齦下殘根后，修復體形態美觀，臨床治療效果，值得臨床推廣運用。

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[2]朱英芹．齦下殘根正畸牽引4例分析[J]．中國實用口腔科雜志，2008，1（6）:355．

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