肺癌合并慢性阻塞性肺疾病診治分析

付家東

沈陽市于洪區光輝鄉解放衛生院，遼寧沈陽 110146

臨床中，肺癌合并慢性阻塞性肺疾病屬于呼吸科常發疾病之一，患者多有抽煙習慣，發作時表現出呼吸困難、咳嗽、咳痰等典型呼吸道癥狀，無其他特異性臨床癥狀，容易造成誤診與漏診[1]。近些年來，醫學診療技術的進步促進纖支鏡檢查、胸部CT與病理學病理學檢查的應用，肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的診斷工作有了很大提升。為研究該病的診療情況，本文選取該院收治的60例病患，回顧性分析其臨床資料，觀察癌癥類型與分期狀況，分析該院采取的治療方法，在患者出院后進行3年以上的隨訪，統計存活情況，進行研究。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治60例肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者，平均年齡為65．8歲，男性43例，女性17例。43例患者吸煙。臨床表現為：均出現咳嗽與咳痰，26例痰中帶血與咯血，比例為43．3%，21例胸悶伴隨呼吸困難，比例為35．0%，11例出現進行性消瘦，比例為18．3%，13例出現難以消退的發熱，比例為 21．7%，23例出現胸痛，比例為38．3%，7例伴隨鎖骨上淋巴結腫大，比例為11．7%。

1.2 方法

進行病理學檢查與TNM分期測定。通過分析患者病情，進行對癥治療。該院采取的治療方法為：37例姑息治療，6例姑息放療，5例單純姑息化療，3例手術治療為主，9例化療聯合放療。對患者進行為期3年的隨訪，統計存活情況。

2 結果

60例患者中，7例存活期超過兩年，45例死亡，21例在半年年內死亡，17例在半年到1年內死亡，7例在1～2年內死亡。肺癌類型：21例周圍型肺癌與39例中央型肺癌。進行病理類型與TNM 分期，發現 15 例腺癌（25．0%），7 例小細胞肺癌（11．7%），4 例未定型癌例（6．7%），34 例鱗癌（56．7%）。52 例以Ⅲ期與Ⅳ期為主。

3 討論

肺癌與慢性阻塞性肺疾病均屬于呼吸科的常見疾病，發病率較高，治療難度較大[2]。肺癌合并慢性阻塞性疾病不會表現出典型的臨床癥狀，患者僅僅出現一些呼吸道常見癥狀，如呼吸困難、咳嗽、咳痰等．以往的傳統診療方式較為落后，往往造成該病患者的誤診與漏診，延誤治療，現如今醫學診療手段得到了很大的發展，病理學檢驗技術得到了更廣泛的應用，在肺癌合并慢性阻塞性疾病的診療中起到了積極的臨床作用[3]。在該病的臨床治療中，常用的治療手段包括姑息治療、姑息放療、單純姑息化療、手術治療為主、化療聯合放療等。因為該病的致死率相當高，在療后，患者一般可繼續存活半年～2年[4]。本文研究中，38例在療后1年內死亡。肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者多數抽煙，且多見于老年男性群體。在該類患者的臨床治療中，積極的病理檢查與影像學檢查可以促進疾病的診斷，有著積極的臨床意義。針對可耐受的患者，需及早進行手術治療，延長患者存活期，針對肺功能較差或肺癌晚期患者，可以選取分子靶向治療，并給予對癥治療，提升患者的生活質量，適于在臨床領域得到更多的推廣與應用。

[1]Kurishima K,Satoh H,Ishikawa H,et al．Lung cancer patientswith chronic obstructive pulmonary disease[J]．Oncol Rep,2009,(8):63-65

[2]Sekine,Y,Iwata,T,Chiyo,M,Yasufuku,K,Motoashi,S,Yoshida,S．Minimal alteration of pulmonary function after lobectomy in lung cancer patients with chronic obstructive pulmonary disease[J]．Ann Thorac Surg,2003,76:356～361

[3]彭啟燦，曾乃鼎，朱廣武，等．復方三生針治療原發性支氣管肺癌初步臨床觀察[J]．瀘州醫學院學報，2009（11）：112-116

[4]張敦華，賈友明，李錫瑩，等．青年人原發性支氣管肺癌44例分析[J]．中國實用內科雜志，2009（13）：104-109．