績效考核在創建三級醫院中的作用

王建黨

北京房山良鄉醫院，北京 102401

1 現狀與思考

本院于1997年評審為二級甲等醫院，之后醫院評審工作暫停，醫療環境發生很大變化，評審時的標準已遠不適應醫療管理和患者需求。醫院等級評審出臺，明確了創建三級醫院的總體目標，為有效推動創建工作，采取績效考核的辦法；初期考核小組高頻監測評價，引起員工關注；考核評價結果及時反饋利于績效及時改進；考核結果與職稱的晉升、薪酬發放等掛鉤，從多維度調動員工的積極性，推動三級醫院創建進程。

2 本院的情況具備績效考核實行的環境

①最高管理者的支持，對有效實施績效管理產生重要的影響。院長親自參與績效考核工作，組織專題會議協調有關事宜，引導大家積極參與到績效考核中來。

②具有可行的人際環境,該院自1998年始實行院科兩級成本核算已有十多年，員工的市場化意識、競爭意識比較強，是有利的人際環境。員工本科以上學歷的占大多數,可接受程度高。平均年齡37歲,多處在職業成長期，而既往的管理模式不能滿足獲取信息的愿望，改革與創新正謀和了這個意愿，具有參與的積極性和主動性。

3 建立績效考核（評價）指標體系

3.1 基于三級醫院評價要素中提取績效考核指標建立基礎指標庫

3.1.1 社會效益指標庫 包括門診病人次均費用,其中藥品費用;出院病人日均費用,每住院人次費用、其中藥品費用，抗菌藥物使用人數及所占比例,醫院指令性任務等。

3.1.2 工作量和工作效率指標庫 包括門診人次、實際開放床位數、出院人次、床位使用率（%）、手術例數、出院者平均住院天數、每床平均周轉病人數等。

3.1.3 醫療質量指標庫 出入院診斷符合率、治愈率、手術前后診斷符合率、無菌手術甲級愈合率、急危重癥搶救成功率、處方合格率等。

3.1.4 服務質量指標庫 包括患者滿意度、服務窗口等候時間和常規檢查項目預約等候時間及自檢查開始到出具結果時間等。

3.1.5 發展創新能力指標庫 國內論文數ISSN、SCI收錄論文數、承擔與完成各級科研課題數、獲得市級科研基金額度。

3.2 篩選指標確定各類科室的考核評價指標內容

3.2.1 臨床醫療科室指標 對門診和病房分別篩選出相關的指標，社會效益指標庫包括門診病人次均費用,其中藥品費用;出院病人日均費用等;社會效率考核指標包括門診人次、床位使用率（%）、手術例數、出院者平均住院天數等；把出入院診斷符合率、治愈率、手術前后診斷符合率等做為考核質量的指標。

3.2.2 臨床醫技科室指標 服務窗口等候時間和檢驗心電圖、超聲、影像常規檢查項目預約等候時間及自檢查開始到出具結果時間等。

3.3 權重設定

三級醫院標準中將保持醫療質量與患者安全，列為重點指標，具備單項否決終止評審進程的作用。在權重設定時傾向于這些指標占比重高；對于一般指標和激勵指標則相對較低。

3.4 績效考核評價周期的設定

初期每月為一個考核周期，考核部門監測頻率高，考核信息的公布與回饋，很快把大家的注意力吸引到考核中來。行為形成慣性后，考核周期放長為季度考核。

3.5 績效考核評價的反饋與績效輔導

對考核結果及時反饋，院長開會進行情況分析，各項指標完成數據統計，不達標部門與指標要求的差距，探討改進辦法。同一崗位績效優劣的員工進行對比分析，考核者、科室領導、績效好的員工都可對績效差的員工進行輔導，最終形成科室整體績效的提高。

3.6 績效考核結果的使用

在人員職稱晉升、聘任時使用，體現了對衛技人員的能力評價；通過科室目標完成情況來考核科主任的業績；用于薪酬發放的依據，體現按勞按質付酬；從多維度強化助推三級醫院工作。

4 以績效文化推動醫院文化建設

把績效考核轉移到文化層面上來，與三級醫院倡導的醫院文化融合起來。

5 績效考核實施后取得的階段性成效

5.1 員工的績效意識有了明顯提高

反復多次的績效輔導溝通，得到員工的認可和支持，增強競爭意識、服務意識，且不斷發現問題、改進提高。

5.2 總體工作取得顯著進展

運行一年前后同期比較，門診人次增長5.5%，急診人次增長17.1%；出院病人增長16.1%；藥占比降低7%，手術人次增長率為17.39%；業務收入增長13.2%，新技術、新業務不斷涌現。

5.3 社會評價

患者對醫護人員履行告知、門診檢查預約和出報告時間等較前滿意度提升5%，說明規范醫療行為的同時滿足了患者需求。

6 結語

績效考核是按照工作目標或績效標準，采用科學化的考核方法，評定員工工作任務完成情況[1]。標準的實現過程是人的能力培養提升的過程，是人按照要求不斷自我提高的過程，體現了三級醫院持續改進的思想；在績效管理的過程中培養職工的價值觀，達到績效文化與醫院文化的融合，加快了創建三級醫院的進程。

[1]楊新榮.績效管理實務[J].電子工業出版社，2010.