績效考核在創(chuàng)建三級醫(yī)院中的作用

王建黨

北京房山良鄉(xiāng)醫(yī)院，北京 102401

1 現(xiàn)狀與思考

本院于1997年評審為二級甲等醫(yī)院，之后醫(yī)院評審工作暫停，醫(yī)療環(huán)境發(fā)生很大變化，評審時的標準已遠不適應醫(yī)療管理和患者需求。醫(yī)院等級評審出臺，明確了創(chuàng)建三級醫(yī)院的總體目標，為有效推動創(chuàng)建工作，采取績效考核的辦法；初期考核小組高頻監(jiān)測評價，引起員工關注；考核評價結果及時反饋利于績效及時改進；考核結果與職稱的晉升、薪酬發(fā)放等掛鉤，從多維度調動員工的積極性，推動三級醫(yī)院創(chuàng)建進程。

2 本院的情況具備績效考核實行的環(huán)境

①最高管理者的支持，對有效實施績效管理產生重要的影響。院長親自參與績效考核工作，組織專題會議協(xié)調有關事宜，引導大家積極參與到績效考核中來。

②具有可行的人際環(huán)境,該院自1998年始實行院科兩級成本核算已有十多年，員工的市場化意識、競爭意識比較強，是有利的人際環(huán)境。員工本科以上學歷的占大多數(shù),可接受程度高。平均年齡37歲,多處在職業(yè)成長期，而既往的管理模式不能滿足獲取信息的愿望，改革與創(chuàng)新正謀和了這個意愿，具有參與的積極性和主動性。

3 建立績效考核（評價）指標體系

3.1 基于三級醫(yī)院評價要素中提取績效考核指標建立基礎指標庫

3.1.1 社會效益指標庫 包括門診病人次均費用,其中藥品費用;出院病人日均費用,每住院人次費用、其中藥品費用，抗菌藥物使用人數(shù)及所占比例,醫(yī)院指令性任務等。

3.1.2 工作量和工作效率指標庫 包括門診人次、實際開放床位數(shù)、出院人次、床位使用率（%）、手術例數(shù)、出院者平均住院天數(shù)、每床平均周轉病人數(shù)等。

3.1.3 醫(yī)療質量指標庫 出入院診斷符合率、治愈率、手術前后診斷符合率、無菌手術甲級愈合率、急危重癥搶救成功率、處方合格率等。

3.1.4 服務質量指標庫 包括患者滿意度、服務窗口等候時間和常規(guī)檢查項目預約等候時間及自檢查開始到出具結果時間等。

3.1.5 發(fā)展創(chuàng)新能力指標庫 國內論文數(shù)ISSN、SCI收錄論文數(shù)、承擔與完成各級科研課題數(shù)、獲得市級科研基金額度。

3.2 篩選指標確定各類科室的考核評價指標內容

3.2.1 臨床醫(yī)療科室指標 對門診和病房分別篩選出相關的指標，社會效益指標庫包括門診病人次均費用,其中藥品費用;出院病人日均費用等;社會效率考核指標包括門診人次、床位使用率（%）、手術例數(shù)、出院者平均住院天數(shù)等；把出入院診斷符合率、治愈率、手術前后診斷符合率等做為考核質量的指標。

3.2.2 臨床醫(yī)技科室指標 服務窗口等候時間和檢驗心電圖、超聲、影像常規(guī)檢查項目預約等候時間及自檢查開始到出具結果時間等。

3.3 權重設定

三級醫(yī)院標準中將保持醫(yī)療質量與患者安全，列為重點指標，具備單項否決終止評審進程的作用。在權重設定時傾向于這些指標占比重高；對于一般指標和激勵指標則相對較低。

3.4 績效考核評價周期的設定

初期每月為一個考核周期，考核部門監(jiān)測頻率高，考核信息的公布與回饋，很快把大家的注意力吸引到考核中來。行為形成慣性后，考核周期放長為季度考核。

3.5 績效考核評價的反饋與績效輔導

對考核結果及時反饋，院長開會進行情況分析，各項指標完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計，不達標部門與指標要求的差距，探討改進辦法。同一崗位績效優(yōu)劣的員工進行對比分析，考核者、科室領導、績效好的員工都可對績效差的員工進行輔導，最終形成科室整體績效的提高。

3.6 績效考核結果的使用

在人員職稱晉升、聘任時使用，體現(xiàn)了對衛(wèi)技人員的能力評價；通過科室目標完成情況來考核科主任的業(yè)績；用于薪酬發(fā)放的依據(jù)，體現(xiàn)按勞按質付酬；從多維度強化助推三級醫(yī)院工作。

4 以績效文化推動醫(yī)院文化建設

把績效考核轉移到文化層面上來，與三級醫(yī)院倡導的醫(yī)院文化融合起來。

5 績效考核實施后取得的階段性成效

5.1 員工的績效意識有了明顯提高

反復多次的績效輔導溝通，得到員工的認可和支持，增強競爭意識、服務意識，且不斷發(fā)現(xiàn)問題、改進提高。

5.2 總體工作取得顯著進展

運行一年前后同期比較，門診人次增長5.5%，急診人次增長17.1%；出院病人增長16.1%；藥占比降低7%，手術人次增長率為17.39%；業(yè)務收入增長13.2%，新技術、新業(yè)務不斷涌現(xiàn)。

5.3 社會評價

患者對醫(yī)護人員履行告知、門診檢查預約和出報告時間等較前滿意度提升5%，說明規(guī)范醫(yī)療行為的同時滿足了患者需求。

6 結語

績效考核是按照工作目標或績效標準，采用科學化的考核方法，評定員工工作任務完成情況[1]。標準的實現(xiàn)過程是人的能力培養(yǎng)提升的過程，是人按照要求不斷自我提高的過程，體現(xiàn)了三級醫(yī)院持續(xù)改進的思想；在績效管理的過程中培養(yǎng)職工的價值觀，達到績效文化與醫(yī)院文化的融合，加快了創(chuàng)建三級醫(yī)院的進程。

[1]楊新榮.績效管理實務[J].電子工業(yè)出版社，2010.