腰椎間盤突出癥中西醫結合治療探析

武光遷 譚 耿

1.河北省廊坊市中醫院骨科，河北廊坊 065000；2.新疆焉耆縣人民醫院，新疆巴音郭楞蒙古 841100

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院2008－2010年收治的腰椎間盤突出癥患者中抽取206例保守治療的患者作為研究對象。男141例，女65例。年齡23～64歲，平均年齡在39.2歲。至患者來院就診時病程最短的1周，最長的6年。具體表現為直腿抬高試驗陽性181例，脊柱側彎72例，206例患者皆存在腰痛或下肢放射性坐骨神經痛。所以患者都通過CT或MRI檢查證實為腰椎間盤突出癥。

1.2 方法

通過病例篩選，我們把206例患者分為兩組。運用中西醫結合的綜合治療的為觀察組，118例；傳統西醫療法配合理療的為對照組，88例。

1.2.1 治療方法 兩組患者均叮囑穿平底鞋，睡硬板床，均采用牽引床骨盆縱向牽引，1次/d，每次 20 min，拉力 45 kg，15 d 1個療程。對照組：急性期給予20%甘露醇250 mL靜滴，疼痛嚴重的口服奧沙普秦，400 mg/d。或用強的松龍50 mg、2%利多卡因3 mL做病變椎間隙局部注射，每7～10 d一次。觀察組：西醫治療和對照組相同，加服中草藥獨活寄生湯。獨活寄生湯組成：獨活12 g，桑寄生 12 g、杜仲 12 g、牛膝 10 g、細辛 5 g（后下）、秦艽12 g、茯苓 15 g、桂心 6 g、防風 10 g、川芎 10 g、人參 6 g、甘草 6 g、當歸 12 g、芍藥15 g、干地黃12 g。水煎服，每日一劑兩煎，早晚分服。每15天為一個療程。

1.3 觀察指標及療效評定標準

經過治療，我們把臨床癥狀的改變分為：顯效、有效和無效三個等級。腰腿痛癥狀消失，活動不受限，直腿抬高試驗增加30°以上為顯效；腰腿痛癥狀緩解，活動受限改善，直腿抬高試驗增加15°以上為有效；癥狀無明顯改善甚至癥狀加重，直腿抬高試驗無變化視為無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 11.0統計學軟件包進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料數據用均數±標準差（s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為有顯著性差異具有統計學意義。

2 結果

通過積極治療，觀察組118例，顯效87例（73.73%），有效24例（20.34%），無效 7例（5.93%），總有效率 94.07%；對照組 88例，顯效 42例（47.73%），有效 33例（37.50%），無效 13例（14.77%），總有效率85.23%。觀察組的總有效率和對照組的總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥一般是勞損所致，屬于腰椎間盤的退行性病變，一般病程較長。臨床表現主要是腰部疼痛、下肢放射性疼痛、腰部活動受限、脊柱側凸、跛行、下肢腿麻等癥狀[1]。

腰椎間盤突出癥的治療一般是保守治療和手術治療。80%以上患者可通過保守治療康復，因此非手術療法是以后主要的治療趨勢[2]。非手術治療一般包括：臥床休息（硬板床）、牽引、推拿按摩針灸、中頻電療法、消炎止痛藥物、中醫中藥等等。實踐證明，中西醫結合的綜合治療方法比其他單一的保守治療效果都好許多。筆者在近幾年的治療觀察中運用常規保守治療的同時加用獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥療效顯著。

獨活寄生湯常用于肝腎兩虛、氣血不足的癥候。對腰膝冷痛，肢節屈伸不利，心悸氣短有較好療效[3]。腰椎間盤突出癥屬于祖國醫學腰痛痹癥的范疇。其病因病機:勞損腎虛為內因，平素起居失節，勞累過度為外因。獨活寄生湯中獨活祛風除濕，養血和營；牛膝、杜仲、熟地補腎壯骨；川芎、當歸、芍藥補血活血；人參、茯苓補氣利水，有助于祛風除濕，細辛搜風；肉桂驅寒；秦艽、防風祛全身濕邪。總覽全方，這是一祛風除濕、補腎壯骨的有效方劑。

獨活寄生湯配合消炎止痛的西藥治療，可達到標本兼治的效果，從而可在根本上來解決腰椎間盤突出癥這一頑疾。由于綜合治療，避免了患者手術，療效肯定，所以深受廣大腰椎間盤突出癥患者的歡迎，利于臨床推廣。

[1]李帥壘,艾進偉,張建福.腰椎間盤突出癥急性期保守治療優化方案研究[J].中醫臨床研究，2012，04（02）：7，9.

[2]陳曉峰，王玉龍，張秋，等.50例腰椎間盤突出癥的臨床治療分析[J].中外醫學研究究，2012，10（05）：40－41.

[3]牛東英.獨活寄生湯加減聯合推拿治療腰椎間盤突出癥53例療效[J].中外健康文摘摘，2012，9（08）：192－193.