臨床護理風險的原因和預防措施探討

樊玉娥

漯河醫學高等專科學校第三附屬醫院，河南漯河 462000

1 影響臨床護理風險的因素有

1.1 護士自身素養

①人員責任心弱：沒有正確執行醫囑,針打錯、藥弄混、輸液輸錯；交接班混亂,醫囑丟失；護理工作不周全,觀察不細致；對危重病人搶救過程中護理不到位。②人員沒什么法律意識：對病人自身權益認知有偏差，泄漏患者隱私；沒有清晰認知臨床帶教教師與護士的法律責任；沒有意識到自身權責的重要性。③護理技術不高:護理是超過其他服務的,獨立的,與此同時又有科技含量的一種行為,這里面是有風險的,因此會導致醫療糾紛與患者投訴事件的發生。④護理文書書寫：書寫格式錯誤，字體不工整，涂改多、書寫頁碼、病人號碼書寫不對；醫生醫囑書寫時間與護士執行時間不一致,交接時間書寫拖延,接班護士人員看到后給空出,沒有馬上通知上一班人員記錄；實際護理書寫記錄與患者的實際病情,治療護理常規不一致；護理行為記錄缺失,不能正確反映病人隨時變化的病情、治療過程和護理功效；僅僅記錄客觀數據沒有別的護理行為的描繪。⑤護理溝通不當：護士語言行為不合時宜；工作中有主關情緒；對患者與患者家屬態度不好。

1.2 管理方面的原因

相關管理制度不完善；護理人員流動性越來越大。護士自身素養參差不齊；護理人事部門不能做到合理配置致使護理人員編制少；管理人員指導性不強以及沒有強有力監管。

1.3 病人因素

患者對治療與護理質量反應不好；患者由于醫療費用產生疑問會導致醫療費用的糾紛；患有慢性病或者重病晚期患者由于住院時間較長,會積怨滿腹最終和醫護工作者產生矛盾沖突。

1.4 社會因素

診治費用快速增加和患者的費用的承受能力相互間出現矛盾,患者對診治費用尤其敏感。這會對護士和病人間的溝通有影響,進而產生病人投訴乃至醫患糾紛。

1.5 不可抗力和意想不到的意外因素

比如給病人做皮試可能致使患者過敏死亡,還有輸血導致各種感染。這都可使醫療糾紛的出現。

2 預防措施

2.1 對護理士自身的預防措施

①依照醫院制定的規章制度和護理技能操作標準工作。②強化護士的職業操守教育,著力培育高素養護理人才。③提升護理人員的業務水準，提升其人際溝通能力。唯有努力學習，將所學知識應用到具體工作中，持續提升護理專業知識水平和觀察判斷能力，才能確保在工作之中碰到難題、疑問的時候，做出精準的判斷，最終保證病人的安全。

2.2 強化護理管理

①構建三級管理模式與信息資料反饋程序：切實推行科主任的護理部、護士長、護理小組長等三級管理模式；護理信息資料程序:構建逐級信息反饋機制,確保信息資料暢通,就是科室主任、護士長、小組長、護士相互間信息資料反饋暢通。②切實發揮護士長核心作用：推行以人為本的管理理念，來提升護士長日常管理質量與功效，營造科室的和諧氛圍，以便為為患者更好的服務，比如推行糾錯機制，進行彈性排班制度；經常開展診治風險的研討會，要做到防范于未然，且對容易出現問題的環節作詳細的分析，然后提出改正措施，要對別的醫院出現的醫療事故進行詳細分析，吸取教訓；經常組織護士培訓法律方面的和最新護理方面知識以及護理新技術；護士長要盡量給護士減輕壓力,同時要在日常工作與生活中給護理人員提供幫助,且要積極創造溫暖、互助友愛的良好氣氛。③護理最新技術的采用:那些容易混淆從而出現差錯的護理行為可運用標示系統。有的醫院采用化療標示系統不但能夠提示與強化護理人員對藥物刺激強度的認知,并且有助于構建護士和病人間的風險共擔的醫患關系,這種方法可以延用到護理的別的方面工作。

2.3 對患者因素的預防

在提升護士自身綜合素養以外,還可以把患者在病情許可的范圍內轉移到社區醫院還可以進行家庭護理以降低診治花銷。

2.4 對不可抗力的因素的預防

要相關部門參與,一同努力,來使各項制度更加完善,此外,若出現風險,可以把風險轉移到別的機構比如保險公司,這樣不但能降低醫院的損失,更會讓護士有更強的工作責任心。

3 結語

伴隨人們自我保護思想意識的持續提升，《醫療事故處理條例》的出臺，怎樣強化臨床護理風險處理，保證護理安全，肯定是護士所面臨的巨大挑戰，因此護理人員需要把臨床護理風險有關因素的了解與預防當做一個重要課題來深入探討，提升其自身風險預防能力。

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