臨床護理風險的原因和預(yù)防措施探討

樊玉娥

漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院，河南漯河 462000

1 影響臨床護理風險的因素有

1.1 護士自身素養(yǎng)

①人員責任心弱：沒有正確執(zhí)行醫(yī)囑,針打錯、藥弄混、輸液輸錯；交接班混亂,醫(yī)囑丟失；護理工作不周全,觀察不細致；對危重病人搶救過程中護理不到位。②人員沒什么法律意識：對病人自身權(quán)益認知有偏差，泄漏患者隱私；沒有清晰認知臨床帶教教師與護士的法律責任；沒有意識到自身權(quán)責的重要性。③護理技術(shù)不高:護理是超過其他服務(wù)的,獨立的,與此同時又有科技含量的一種行為,這里面是有風險的,因此會導(dǎo)致醫(yī)療糾紛與患者投訴事件的發(fā)生。④護理文書書寫：書寫格式錯誤，字體不工整，涂改多、書寫頁碼、病人號碼書寫不對；醫(yī)生醫(yī)囑書寫時間與護士執(zhí)行時間不一致,交接時間書寫拖延,接班護士人員看到后給空出,沒有馬上通知上一班人員記錄；實際護理書寫記錄與患者的實際病情,治療護理常規(guī)不一致；護理行為記錄缺失,不能正確反映病人隨時變化的病情、治療過程和護理功效；僅僅記錄客觀數(shù)據(jù)沒有別的護理行為的描繪。⑤護理溝通不當：護士語言行為不合時宜；工作中有主關(guān)情緒；對患者與患者家屬態(tài)度不好。

1.2 管理方面的原因

相關(guān)管理制度不完善；護理人員流動性越來越大。護士自身素養(yǎng)參差不齊；護理人事部門不能做到合理配置致使護理人員編制少；管理人員指導(dǎo)性不強以及沒有強有力監(jiān)管。

1.3 病人因素

患者對治療與護理質(zhì)量反應(yīng)不好；患者由于醫(yī)療費用產(chǎn)生疑問會導(dǎo)致醫(yī)療費用的糾紛；患有慢性病或者重病晚期患者由于住院時間較長,會積怨?jié)M腹最終和醫(yī)護工作者產(chǎn)生矛盾沖突。

1.4 社會因素

診治費用快速增加和患者的費用的承受能力相互間出現(xiàn)矛盾,患者對診治費用尤其敏感。這會對護士和病人間的溝通有影響,進而產(chǎn)生病人投訴乃至醫(yī)患糾紛。

1.5 不可抗力和意想不到的意外因素

比如給病人做皮試可能致使患者過敏死亡,還有輸血導(dǎo)致各種感染。這都可使醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。

2 預(yù)防措施

2.1 對護理士自身的預(yù)防措施

①依照醫(yī)院制定的規(guī)章制度和護理技能操作標準工作。②強化護士的職業(yè)操守教育,著力培育高素養(yǎng)護理人才。③提升護理人員的業(yè)務(wù)水準，提升其人際溝通能力。唯有努力學(xué)習(xí)，將所學(xué)知識應(yīng)用到具體工作中，持續(xù)提升護理專業(yè)知識水平和觀察判斷能力，才能確保在工作之中碰到難題、疑問的時候，做出精準的判斷，最終保證病人的安全。

2.2 強化護理管理

①構(gòu)建三級管理模式與信息資料反饋程序：切實推行科主任的護理部、護士長、護理小組長等三級管理模式；護理信息資料程序:構(gòu)建逐級信息反饋機制,確保信息資料暢通,就是科室主任、護士長、小組長、護士相互間信息資料反饋暢通。②切實發(fā)揮護士長核心作用：推行以人為本的管理理念，來提升護士長日常管理質(zhì)量與功效，營造科室的和諧氛圍，以便為為患者更好的服務(wù)，比如推行糾錯機制，進行彈性排班制度；經(jīng)常開展診治風險的研討會，要做到防范于未然，且對容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)作詳細的分析，然后提出改正措施，要對別的醫(yī)院出現(xiàn)的醫(yī)療事故進行詳細分析，吸取教訓(xùn)；經(jīng)常組織護士培訓(xùn)法律方面的和最新護理方面知識以及護理新技術(shù)；護士長要盡量給護士減輕壓力,同時要在日常工作與生活中給護理人員提供幫助,且要積極創(chuàng)造溫暖、互助友愛的良好氣氛。③護理最新技術(shù)的采用:那些容易混淆從而出現(xiàn)差錯的護理行為可運用標示系統(tǒng)。有的醫(yī)院采用化療標示系統(tǒng)不但能夠提示與強化護理人員對藥物刺激強度的認知,并且有助于構(gòu)建護士和病人間的風險共擔的醫(yī)患關(guān)系,這種方法可以延用到護理的別的方面工作。

2.3 對患者因素的預(yù)防

在提升護士自身綜合素養(yǎng)以外,還可以把患者在病情許可的范圍內(nèi)轉(zhuǎn)移到社區(qū)醫(yī)院還可以進行家庭護理以降低診治花銷。

2.4 對不可抗力的因素的預(yù)防

要相關(guān)部門參與,一同努力,來使各項制度更加完善,此外,若出現(xiàn)風險,可以把風險轉(zhuǎn)移到別的機構(gòu)比如保險公司,這樣不但能降低醫(yī)院的損失,更會讓護士有更強的工作責任心。

3 結(jié)語

伴隨人們自我保護思想意識的持續(xù)提升，《醫(yī)療事故處理條例》的出臺，怎樣強化臨床護理風險處理，保證護理安全，肯定是護士所面臨的巨大挑戰(zhàn)，因此護理人員需要把臨床護理風險有關(guān)因素的了解與預(yù)防當做一個重要課題來深入探討，提升其自身風險預(yù)防能力。

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