痔科患者院內的健康教育

胡巍巍

江蘇省中醫院，江蘇南京 210029

整體護理是以現代護理觀為指導，以護理程序為框架，根據患者身心、社會、文化需要提供優質護理，其突出內涵是滿足患者的身心整體護理需要。其中健康教育是解決健康問題，滿足患者需要的手段之一，是整體護理的重要組成部分。由于痔科疾病具有復發性和再生性較高的特點，故該科針對性地加強健康教育實踐，兩年來收效良好。現簡要介紹如下。

1 形式

1.1 集中講座

由本科主管護師輪流主持，每月一次，將患者集中在病房示教室，舉辦專科知識、衛生保健知識的講座。

1.2 發放健康處方

將我科各類疾病的健康護理、飲食調養等知識分別打印成卡，發給新入院患者。

1.3 黑板報

轉載報紙、書籍上的專科知識和衛生保健內容，每月更換一期，供患者閱讀、摘抄。

1.4 健康咨詢

1.4.1 入院介紹 詳細介紹病區環境、規章制度、管床醫生、護士及同室病友，幫助患者盡快熟悉、適應環境。

1.4.2 圍手術期教育 講解該病概況、起因、手術方式、治療方案、術后保健等知識。解答患者疑問、消除患者顧慮。

1.4.3 出院指導 發放全院統一印制的“出院指導”，補充專科內容，詳細講解出院帶藥的功效、服藥方法，指導患者自我調護的技巧，避免疾病復發。

2 內容

2.1 飲食指導

①術后早期少食奶、豆制品及甜膩之品，以防生痰釀濕助熱，壅阻氣機，引發腹脹、尿潴留等癥。

②忌辛辣刺激、海腥發物如辣椒、大蒜、海魚、海蝦等。以防復發和再生。

③適當進食香蕉、蜂蜜、富含纖維素的食品以助通便，添食烏魚湯、甲魚湯、人參蜂皇漿凍干粉等有助收斂創面，促進愈合。

2.2 心理衛生

痔科患者由于其疾病特點所形成的焦慮、輕視、女性患者的害羞、膽怯等特有的負面心理，不僅導致疾病進一步發展而且影響治療效果，故患者一經入院就應積極做好心理護理，培養良好的心理衛生。在與患者接觸時必須注意自己的語言態度，掌握和應用好語言藝術，使患者感到醫護人員和藹可親、真摯體貼，減輕他們對醫院的陌生感，加速患者角色的轉變。

2.3 指導戒除不良行為方式

著重督促患者戒煙酒。煙與酒，中醫均認為是辛辣刺激之品，吸煙與酗酒為損害人們健康的主要不良行為；此外，還有久蹲努責，日常衛生習慣差等。護士進行宣教時先列舉以上不良行為對人體的致病作用，進而針對性宣講戒除的必要性和重要性，并講明具體措施和方法，督促患者執行。

2.4 專科保健

術后取平臥位或側臥位，枕頭高度適宜，適當抬高臀部，促進局部血液循環，防止水腫。

術后24 h內勿解大便，24 h后保持大便通暢，每次便后用“痔瘺薰洗劑”（該院制劑）或“皮膚康”洗液適量，加溫開水至2000 mL左右，溫度38～41℃，以患者自覺溫熱能耐受為度，將傷口浸入坐浴15～20 min，擦干換藥。坐浴時根據季節適當保暖，謹防外感。

注意局部衛生，勤換內褲，以棉織品為宜，松緊適度，保持干燥。

術后7～10 d為結扎內痔脫落階段，易出血，應減少活動量，以臥床休息為宜。

肛門運動鍛煉：自行收縮肛門5 s，再舒張5 s，收縮肛門時深吸氣，舒張肛門時深呼氣，如此連續5 min，每日3～5次。

提肛運動：連續而有節奏地做下蹲－站立－下蹲動作，下蹲時呼氣，肛門放松，站立時吸氣，肛門收縮，每次0.5～1 min，每日2～3次。

3 效果與評價

進行以上形式宣教后，不同文化層次的患者都能切實掌握和獨立運用痔科疾病的自我護理技巧，真正滿足患者的身心需要，受到患者一致好評，收到良好的社會效益。

進行以上宣教后，90%以上患者2 d內能夠進入患者角色，適應病房環境，術后無任何并發癥，并保持住院期間有良好的食欲和積極的精神狀態，從而提前康復出院，增加了病床使用率和床位周轉率，收到良好的經濟效益。

本科護士通過開展健康教育也拓寬了醫學理論知識面，健康教育的目的就是使患者對此“知、信、行”，而護士只有具備了扎實的專業理論基礎，才能增強自身的權威性和可信度，才會受到患者的歡迎與信賴；同時也進一步激發了護士的學習熱情。這種良性循環不僅是雙方收益，同時也推動了整體護理事業的發展。因此，我認為，開展健康教育不僅是一種壓力，也是一種動力，能促進護理人員加強學習、拓寬專業知識面。

4 討論

健康宣教應適時，避免在患者休息、用餐、會客時進行。語言表達要口語化，避免使用專業性過強的名詞，以便促進護患交流。態度謙和，尊重患者，虛心征求意見，保留合理化建議，不斷提高服務質量。健康教育對護士的啟示：通過健康教育，提示我們在今后的工作中，應進一步開拓知識面，加深知識點，不斷將理論應用于實踐，提高自身素質，增長各種技能，為適應人類健康的需要，為整體護理更加切實、完善而努力學習，加強實踐。

[1]閆遠杰，李春雨，敖桂霞，等.社區痔病患者的健康教育和管理探索[J].承德醫學院學報,2010（4）：388－389.