常用中藥劑型在臨床上的應用體會

趙硯明

吉林省吉林市第二人民醫院，吉林省吉林市 132002

幾千年來，祖國醫藥學在提高中藥質量，保證療效方面，總結出了許多的寶貴經驗。隨著科學的進步，化學合成藥物對人們身體毒副作用嚴重損害作用的出現，我國傳統的中藥越來越被重視，但中藥的缺點是味苦量大而難咽，而中藥的優點可根據不同病情合理選用，這是因為，不同中藥具有不同的作用特點，因而對病人及病情可獲得理想的治療效果。臨床上常見的中藥劑型多為丸劑、片劑、膠囊劑、糖漿劑、沖劑、酒劑、膏劑、注射劑等。本文將對工作中常用量較大、經濟效益較高中藥劑型進行分析，現總結如下。

傳統中藥湯劑在臨床治療中不可替代的作用。中藥湯劑是指草藥煎煮后過濾去渣后的液體，湯劑的組成非常靈活，可根據患者的病情而加減，中藥制劑的有效成分在胃腸道吸收也較快較徹底。

在工作中，藥劑師對湯劑中的各味藥品應全面掌握其性能。在收到處方后必須認真審查處方各項內容，對非正式處方要慎重，對有配伍禁忌，超劑量用藥，超時間用藥，服用方法有誤，不符合規定的處方應對患者說明，對處方中需要特殊處理的藥品應注明用法。藥師在工作中要檢查藥品的質量保證無偽劣飲片。確保藥品質量的安全。總之，湯劑在臨床應用廣泛，而且效果較好，但湯劑不足之處是服用量較大，且煎煮時間較長，更不宜攜帶。

中藥配方顆粒制劑是中醫領域的需要、中藥配方顆粒是將中草藥經過熬煮后提取，低溫后濃縮，經過瞬間烘干而成的單味或多味的復方中藥顆粒，而制成的一種劑型。中藥配方顆粒克服中藥本身的缺點量大，味苦。在繼承和發展該藥的優點和它本身在臨床上治病優勢充分利用現代科學技術的方法和先進的制藥技術，使其達到了高效、速效、特效，做到用量小、體積小、副作用小，在口服中藥上發揮較強的優勢[1]。急癥急用，服用方便速度快，口服劑量可隨病情增加或減量。藥效峻猛，慢性病長期使用便于攜帶和服用。同時可專方藥物對專科病情使用。中藥配方顆粒對臨床的中醫治療起到了非常好的療效作用。由于大多數中藥顆粒中含有較高糖分，對于糖尿病患者服用時須慬慎。

中成藥合理使用需要注意的原則

中成藥是根據中醫理論，以藥材為原料，按照規定處方和工藝制成的一定劑型供醫生處方和患者購用的藥品[2]。中成藥的使用應體現辯證用藥的宗旨，藥品的用法是經過科學實驗證實的，使用經藥品有效安全的方法，不能隨意更改，遵守服藥次數和間隔，藥物在體內的吸收、分布、代謝、清除需要一定時間，服藥次數和間隔是保障藥品即發揮療效又防治中毒的依據，同時應詳細了解患者病史，嚴防禁忌證使用，防治因疏忽給患者開具的禁忌癥藥品。此外患者自行購買非處方藥應在藥師的指導下用藥。重視特殊人群用藥，孕婦、兒童、老人等。由于機體生理狀況不同，是臨床出現不安全用藥的高危人群需十分重視。

促進臨床合理使用中藥注射制劑的標準及使用要求；中藥注射制劑是以中醫理論為指導基礎，利用現代化科學技術手法，從天然中草藥物的單方或復方中提取的有效成分而制成，可以直接注入人體安全的滅菌的制劑。在臨床上較為極重的病情選擇該制劑具有一定治療作用，同時對于治療高血壓，冠心病等心腦血管方面的疾病，對于腫瘤方面的疾病也具有一定的清熱解毒作用，在治療疑難雜癥上也具有一定的優勢。它不僅保留了傳統中藥的特點，而且起效快，作用迅速，在急危重癥的治療方面而發揮中藥作用[3]。中藥注射劑是目前中藥領域中的一個新型臨床制劑，該劑型制劑的廣泛應用促進了傳統中醫藥業在臨床中中的進展，但不容忽視的是中藥注射劑不良反應的發生率及嚴重程度，往往高于傳統劑型[4]。因此在臨床中應嚴格按照藥品說明書的規定輸液配伍，控制液體的速度和濃度，一旦出現異常癥狀，立即停藥給予救治。

可見中藥制劑在臨床各類疾病的治療方面發揮著重要作用，有著特殊的優勢，治療效果甚佳，且毒副作用小，許多中藥制劑不僅有抗病毒、抗菌消炎提高免疫力等多重功效，同時對某些特定的疾病治療能達到標本兼治的目的。總之，對中藥制劑應大力宣傳對業內人士應加強培訓，促進安全合理使用，對于醫務工作者應承擔合理應用的主體責任。藥師不僅僅是提供患者藥品及調配藥品的發放者，更應擔負起指導患者安全合理用藥的主要責任。應將安全合理用藥的意識轉變為安全合理用藥的行為。在工作中，藥師將使醫生用藥更合理。切實對中藥制劑不良反應的發生起到積極的更有效預防作用。

[1]周嘉琳.試論發展中藥配方顆粒的重要意義[J].中醫雜志 2007：48（2）177－178.

[2]朱柏華，余善強.對中成藥實施處方藥和非處方藥分類管理的思考[J].中國中醫藥信息雜志，2006：7（9）：3.

[3]張冰，吳嘉瑞.關于中藥注射劑安全性問題的思考[J].臨床藥物治療雜志，2009：5（7）15－16.

[4]王亞麗.中藥注射劑安全性問題的分析[J].中國執業藥師，2008：5（11）17－18.