針對腫瘤患者化療期間不良反應的護理

樸日紅 孫賀 楊 爽

吉林省腫瘤醫院中西醫結合科，吉林 長春 130012

化學治療簡稱化療，即指用藥物治療腫瘤。迄今它已成為可以和手術治療、放射治療并列的治療腫瘤的三個主要手段之一。但在使用抗腫瘤藥物控制病變的同時，也會使迅速更新的正常組織和細胞受到化療藥物的細胞毒損害。于是，便出現了一部分患者在接受化療的用藥中或用藥后可能會出現一些和之有關的不良反應和并發癥，重者甚至危及病人生命。因此，對化療反應的防治和護理在治療期間起著重要作用。以下資料是我對院內98例不同腫瘤患者的資料進行回顧性分析，總結護理經驗如下。

1 臨床資料

本組選取2009年1月～2011年12月我醫院收治的惡性腫瘤患者98例。男59例，女39例。年齡53～81歲，平均67.5歲。其中惡性淋巴瘤17例，肺癌19例，乳腺癌26例，腸癌17例，胃癌20例。

2 護理方法

2.1 心理護理

①心理護理是整個護理工作一個重要組成部分，當患者發生失眠、疼痛、全身衰竭、不能進食等多種癥狀時，這時應密切觀察患者病情變化情況，給予必要的心理支護理，除了改善全身狀況以，還應該對患者進行良好的心理支持，用過去治療成功的的實例，以鼓勵和激發病人同疾病作斗爭。

②及時掌握患者心理變化情況。隨時了解患者的心理變化狀態，如果想要知道患者真實的心理情況，就應該主動接近患者，關心體貼病人，同時還應主動的向患者介紹的治療方案和具體治療方法。在了解上述情況的基礎上，對患者情況進行綜合分析，超前地測知他們將要或者可能出現的心理變化規律，從而制定出切實有效的預防護理對策和心理護理措施，例如因人施護、因病施護等，以達到變“事后護理”為“事先控制”的目的。

③增強患者戰勝疾病的決心。有些患者一旦知道自己患了癌癥之后，生活會處于悲觀狀態，生的欲望會明顯降低，而死的欲望會有所增強。這時應該把護理的重點放在喚起患者的生活希望和戰勝疾病的信心。在護理過程中應該幫助病人排除不良的心理狀。當患者萌發希望之后，要進一步鼓勵患者承擔力所能及的生活事項。

2.2 健康教育

健康教育是非藥物治療的不可或缺對策，要從專業角度對患者進行健康宣教和耐心的講解，使患者本人及家屬了解腫瘤化療方面的有關知識，消除患者的恐懼心理，使患者樹立戰勝疾病的信心，提高對化療不良反應的耐受性。有專家等提出腫瘤化療患者“標準化健康教育模式”，為不同層次的護理人員提供了標準的健康教育內容和溝通模板，護士可以根據患者自身的需要和情況，選擇相應的方式與患者溝通。標準化健康教育提高了護士與患者的溝通技巧，極大程度緩和了護患關系，提高了患者對護理人員的信任，使其主動配合醫生的治療計劃。

2.3 化療藥物不良反應的護理

2.3.1 骨髓抑制的護理 骨髓抑制會導致全血細胞不同程度的降低，會造成患者感染、出血等癥狀，重者甚至危及生命是化療藥物常見的毒性反應之一。護理對策：密切觀察體溫變化；進行紫外線消毒病房，預防呼吸道感染；嚴格無菌操作，防止交叉感染；觀察任何部位有無出血情況和出血傾向，并及時通知醫生。

2.3.2 化療靜脈炎的預防與護理 化療是治療癌癥的重要手段，很多化療藥對血管內膜刺激性強，有較強的局部毒性反應，外周靜脈用藥易發生靜脈炎，其表現為從注射部位沿靜脈走行色素沉著，疼痛，血管變硬并呈條索狀造成靜脈通道建立困難，并隨療程增加，血管受損程度加重，嚴重者甚至影響治療計劃進行，降低治療療效果。因此，化療后血管的觀察和有效的護理對血管的恢復非常重要，可最大限度防止靜脈炎的發生。護理對策：選擇適宜的靜脈留置針，減少靜脈直接穿刺損傷次數，正確輸注化療藥物，掌握各種化療藥物最佳的輸注速度，選擇適宜的輸注裝置。

2.3.3 脫發的護理 脫發常見于環磷酰胺、阿霉素的不良反應，患者因頭發大量脫落甚至禿發而精神苦悶，應讓病人了解這一可逆性反應，化療結束后頭發可再生，化療前頭顱置冰帽或一嚴緊的充氣止血帶，用藥結束后10min除去此帶，可減輕脫發。向病人解釋因身體外表變化而引起的心理反應是正常的，以后會慢慢恢復。并給予正面的引導，鼓勵病人參加社交活動。

2.3.4 消化道反應的護理 胃腸道對化療藥物較敏感，粘膜上皮細胞增殖旺盛，化療期間，多數患者會出現不同程度的消化道反應，加重了病人的痛苦。護理對策：幫助病人采取正確的臥床姿勢；遵醫囑給予止吐劑，分散注意力；對患者進行飲食指導。

3 結果

通過應用不良反應的技術護理、心理護理及健康教育等方法對化療過程中，98例患者在化療過程進行綜合護理，全部患者順利出院。

4 結論

化療是治療癌癥的重要手段之一，化療藥物在殺死癌細胞的同時，也會對機體產生一定的副反應，如胃腸道反應（惡心、嘔吐、食欲下降）、骨髓抑制、脫發等。造成病人緊張、焦慮。因此，除按醫囑準確用藥外，應囑病人加強營養，增強機體免疫力，同時鼓勵其多飲水，減少化療毒副反應。在腫瘤患者化療期間，護士給予有效的心理護理及嫻熟的技術護理，可減輕病人心理負擔，主動配合醫生的治療計劃，使化療順利完成；同時，能降低化療不良反應的發生，減輕痛苦，提高患者生活質量。

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