政策導向

醫學論文造假嚴重將“終生不用”

4月10日，中國科協舉辦科技期刊科學道德規范集中宣講教育活動，包括中華醫學會、中華預防醫學會等中國科協各級學會下屬的千余種科技期刊，簽署了《加強科技期刊科學道德規范、營造良好學術氛圍的聯合聲明》，提出注重學術誠信教育，規范學術行為。對于抄襲、剽竊等弄虛作假情節嚴重者，各雜志將終生不刊用其論文。

《聲明》要求科技期刊尊重作者權益，對存在署名有爭議、引用他人著述未注明出處、不誠信地一稿多投、抄襲、剽竊、弄虛作假等學術不端行為的文章，堅決拒絕刊登。一經發現論文造假，視情節輕重給予書面警告、拒絕刊登有其署名的稿件、通知其所在單位等處理，輕者給予3年～5年不允許刊發其論文的處罰，情節嚴重者，將以適當方式予以公布，終生不刊用該作者的論文，通報國家基金資助部門，并轉請有關部門進行處理。若一個單位屢次出現學術不端行為，科技期刊將要求該單位對所投稿件作學術預審，并將只受理經過單位預審的稿件。當學術不端行為涉及單位負責人時，將通報上一級單位。

《聲明》同時要求，注重編者隊伍建設，建立明確的審稿、撤稿及發布制度，維護學術記錄的真實性和準確性。如發現審稿人利用審稿謀取私利乃至剽竊所審稿件內容時，將根據情節輕重分別予以警告、終生禁止其審稿乃至公開披露等處分。

“中華健康快車2012光明行”發車儀式在京舉行

2012年4月12日，“中華健康快車2012光明行”發車儀式在北京西客站舉行。第十屆全國政協副主席、中華健康快車基金會名譽理事長王忠禹、衛生部副部長黃潔夫、鐵道部副部長胡亞東、國務院港澳事務辦公室副主任周波、健康快車創會主席方黃吉雯、中華健康快車基金會理事、2012年上車服務醫院的醫護人員以及長期支持健康快車工作的捐款企業代表，約150人出席了發車儀式。

衛生部副部長黃潔夫在儀式致辭中充分肯定了健康快車15年光明之行取得的成績，贊揚健康快車項目是政府支持、民間組織、社會參與開展慈善活動的典范，為貧困人群的白內障防治、內地眼科事業發展和少數民族地區醫療服務水平提升做出了突出貢獻。希望社會各界繼續關心貧困地區人民群眾的健康，充分利用健康快車這一扶貧項目健全內地基層醫療衛生服務體系，提升基層衛生服務能力。

以“扶貧治盲、促和諧發展”為宗旨的健康快車項目，由香港同胞捐助，作為中國唯一流動的眼科醫院自1997年開始運行，已經持續服務了15年。到2011年底，4列健康快車為內地27個省市自治區的115個站點停靠的12萬多名貧困白內障患者免費實施了復明手術，同時為這些家庭擺脫困境，送去了希望。

2012年，4列健康快車將分別前往河南的三門峽、洛陽；吉林的松原；廣西的百色、玉林；山西的運城；湖北的廣水；寧夏的銀川和福建的龍巖等7個省（區）9個市（縣），為約1.2萬名貧困白內障患者免費開展白內障復明手術。與此同時，4列健康快車還將在每個服務地區的基地醫院選拔2名眼科醫生進行超乳手術培訓。

衛生部等4部門印發《關于商業保險機構參與新型農村合作醫療經辦服務的指導意見》

為貫徹落實《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》(中發〔2009〕6號)提出的在確保基金安全和有效監管的前提下，積極提倡以政府購買醫療保障服務的方式，探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務的要求，深入推進醫藥衛生體制改革，加快建設適應我國社會主義市場經濟要求的基本醫療保障管理運行機制。近期衛生部、保監會、財政部和國務院醫改辦聯合印發《關于商業保險機構參與新型農村合作醫療經辦服務的指導意見》。

《指導意見》提出商業保險機構參與新農合經辦服務應堅持政府主導、分工合作，規范運作、持續發展，強化監管、改進服務等基本原則。要求各地嚴格商業保險機構的準入條件。一是堅持自愿，地方政府和商業保險機構均有合作意愿；二是商業保險機構應取得健康保險業務資質；三是商業保險機構網絡應該健全，具有完成委托經辦任務的一般條件；四是商業保險機構總部同意并且提供相關支持。

《指導意見》對參與經辦的管理提出了明確要求，還要求各地要進一步完善委托經辦的運行機制，繼續堅持和完善新農合公示和信息公開等制度，鼓勵、引導參合人員參與新農合管理。同時，文件對退出機制作出了原則性規定。

2012年“三好一滿意”活動重點確定

4月18日，衛生部召開全國醫療衛生系統“三好一滿意”活動視頻會議。衛生部副部長馬曉偉指出，“三好一滿意”活動在去年取得良好成效，但仍有部分醫療機構發生了由于醫務人員缺乏責任心甚至醫德缺失導致的不良事件，造成嚴重不良社會影響。今年要進一步加大醫院管理力度，繼續堅持以“三好一滿意”活動作為推進公立醫院改革的保障和動力，重點做好以下幾方面工作：

以“服務好”為基礎，著力改善人民群眾看病就醫感受，推進醫療服務價格體系調整和補償機制改革。改善服務態度，提高服務能力，提升服務水平。通過實現“服務好”，爭取社會和群眾的廣泛認可和支持，形成“倒逼”機制，推進醫療服務價格體系調整，最終實現補償機制改革。

以“質量好”為核心，著力實現醫院發展模式的轉變。當前一些公立醫院過度追求硬件建設和規模擴張，忽視了醫療質量安全管理，助長了醫療費用的不合理上漲。要引導公立醫院加強內涵建設，落實醫療質量和醫療安全核心制度，嚴格規范診療行為，合理使用抗菌藥物，推行臨床路徑管理。

以“醫德好”為準則，加大醫德醫風教育力度。今年，要開展以“構筑醫魂”為主題的醫療衛生職業精神大討論，推進即將下發的《醫療機構從業人員行為規范》的貫徹落實。要改革考核和激勵機制，建立適應行業特點、能夠規范醫務人員行為、有利于調動積極性的薪酬制度和激勵機制，提升醫務人員的職業責任感和集體榮譽感。

中央紀委駐衛生部紀檢組組長李熙主持會議，并對貫徹落實會議精神提出了要求。

急診科建設急需標準化指標體系

日前，2012北京協和急診醫學高峰論壇在京舉行。會上，衛生部急診質量控制中心主任、北京協和醫院急診科主任于學忠介紹，我國醫院急診科建設沒有固定的模式，醫療質量、人文關懷、服務態度、收費標準等參差不齊，急需建立一套完整詳盡、分級量化的指標體系。

于學忠說，北京協和醫院急診科已經入選第一批衛生部醫療質量控制中心（共4家），協助衛生部醫政司執行行政管理職能，制定質量標準，推進質量改進，監督質量結果。目前，急診質控中心已搭建起一個由專家委員會構成，兼顧基礎質量、運行質量、終末質量的組織框架。今明兩年，該中心將重點開展急診醫學規范化建設工作，對急診科擁擠問題開展調研，制定急診醫學質量控制指標和急診醫療服務院前、院內銜接標準，啟動急診醫學發展現狀調查研究。

據悉，北京協和急診醫學高峰論壇已成功舉辦過5屆，今年的主題為“標準·規范·發展”，2300多名來自全國各地的急診醫學、全科醫學、內科學等專業的醫務人員參加了此次會議。

“新醫改困局”還需政府發力

近日，衛生部部長陳竺在談及醫改時指出，這一輪醫改是改革開放以來進行的最為深刻的一次。我們首次確立了把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的基本理念。如今，醫改已進入“深水區”，各種體制性、機制性的障礙躲不開、繞不過，處于“全面攻堅”階段。我們有個強烈感受：強化頂層設計、完善政策體系、注重宏觀指導、加強末端治理，是推進醫改的戰略性舉措。

新醫改方案明確提出：到2011年，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本藥物制度初步建立，城鄉基層醫療衛生服務體系進一步健全，基本公共衛生服務得到普及，公立醫院改革試點取得突破，明顯提高基本醫療衛生服務可及性，有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”問題。雖說，近三年中國城鄉基本醫保制度建設成就斐然，但要看到在三種醫保之間保障水平還有近10倍的差異，資金籌集總量偏低，抗風險能力還比較弱，個人的平均醫療負擔仍在30%以上，而且近年住院與門診費用仍在增長，影響患者的受益程度。

醫改出現問題在所難免，但有些事情確實需要反思。市場不是萬能的。與其它消費領域不同的是，醫療衛生服務具有公共產品服務的性質，提供這樣公共服務的供給者，只能由掌握國家公共資源支配權的政府來扮演，而其它趨利性的市場主體是根本承擔不了這樣角色的。可以說，只要政府有所為有所不為，充分發揮醫療資源配置的主導作用，切實承擔起全體公民基本醫療保障的職責，靠“有形之手”的作用，才有可能走出“新醫改困局”。