舒適護理在結腸造口患者中的應用

張巧云

淮北市人民醫院淮北,安徽淮北 235000

1 舒適的心理護理

根據患者的文化程度，健康意識用通俗易懂語言介紹相關疾病知識，采取多種方式主動與患者交談溝通，讓患者表達出內心真實的感受，講出內心存在的擔心和焦慮。并給予耐心有針對性的解釋。在與患者進行交流的同時，對現存的問題給予指導及時幫助解決，應時刻注意言辭表達，切勿傷及患者的自尊心，以滿足患者需要和被尊重的需求。組織患者參加科室公休座談會，聽舒緩音樂，閱讀健康報刊，促進患者之間的交流，及時調整心態。在和患者的接觸中，護士以熱情的態度，良好的儀表，穩定的情緒，溫和的語言能給人以安全信任和美的感受，讓患者感受到被尊重被關心，促使患者愿意與護理人員進行交流和溝通，從而建立起和諧的醫患關系。

2 加強基礎護理

保持床單元清潔干燥，協助并鼓勵患者變換體位，預防壓瘡；勤換內衣嚴防異味；加強口腔及會陰護理，保持患者身體清潔舒適。保持切口敷料干燥，如有污染或浸濕，及時更換。對應用抗生素患者應密切觀察，尤其對老年患者，易引起腸道菌群失調。造口開放后應及時傾倒袋內糞便，定時用1:5000的高錳酸鉀稀釋液沖洗造口袋，防止異味的積聚，從而引起患者的不舒適，以致增加心理壓力。保持引流管通暢，記錄引流液顏色、量、性狀，妥善固定，定時擠壓依據患者體位隨時調整，避免重力牽拉造成引流管口痛疼。及時傾倒引流液，更換引流袋，預防逆行感染。根據患者需要，通過交流談心或舒緩音樂使患者心里焦慮感減輕，達到身心放松。保持室內通風良好，整潔安靜，為病人創造良好的休息睡眠環境，提高睡眠質量，護理時做到四輕。

3 舒適的造口護理

由于排泄方式的改變，患者排便沒有規律，糞便清理不當造口產生異味，易造成造口周圍皮炎，引起一系列不適。術后1～2d造口開放后，指導家屬學習造口袋的更換技巧，以正向且接受的態度處理造口，避免出現厭惡情緒[2]。術后3～4d，在家屬學習的同時，讓患者觀看觸摸造口。術后5～8d指導患者參與清理，換袋，指導正確的換袋方法[3]。同時告知患者注意控制體重，體重增長過快易引起造口大小的變化，還會引起皮膚皺褶的出現，增加滲漏的機會。為了便于術后造口的觀察和護理，減少造口部位感染的機會，我科采用特制的腹帶和短褲[4]，增加了患者的舒適度，加強住院期間患者造口知識的提升，注意提高患者自我護理能力，嚴防依賴性。在教育的過程中，應對一些細小的問題反復強調：衣服應寬大舒適，造口避免受壓，沐浴時不應在浴缸中浸泡，可佩帶造口袋沐浴，或沐浴后安裝造口袋。如發現患者及家屬在更換造口袋時有操作不當之處，應及時給與糾正指導，使其掌握正確的方法，為出院后的造口護理打好基礎。

4 舒適的社會方面的支持

除患者家屬給予幫助和支持外，還要增加朋友和同事之間的關心和和支持以及社會各方面的幫助，正確引導患者參與一些社交活動和社會公益活動，讓患者感受到自己存在的價值及生命的意義。除引導家屬給予情感支持外，還應注意培養患者自理能力，鼓勵他們做力所能及的事。在身體允許的情況下，可進行適當的工作和鍛煉，但應避免一些增加腹壓的重體力勞動和運動，以免造成造口旁疝或造口脫垂。通過門診隨訪和電話回訪[5]，了解患者的需求。對日常護理過程中遇到的問題給予正確指導，及時解決出院后造口帶來的問題，提高病人生活質量。

5 小結

舒適護理與多學科相聯系，需要護士在掌握基礎護理和專科護理的同時還要學習心理護理，溝通技巧，護理禮儀，護理美學等。腸造口不僅意味著患者身體結構發生了變化，還體現在患者將要承受因疾病造成的痛苦和治療所造成的不適，還要承受生活質量的改變所引起的心理壓力及一系列社會適應能力的改變。因此，通過舒適的的護理對患者生理，心理及社會適應能力方面進行干預和指導，可以減輕其心理負擔，提高其社會適應能力，早日回歸家庭，回歸社會。

[1]喻德洪.我國腸造口治療的現狀與展望[J].中華護理雜志，2005，40（6）：415-417.

[2]于萍.健康教育在結腸造口術患者圍手術期護理中的作用[J].河北醫藥，2009,31(24)：3450-3451.

[3]劉海波，朱卉，胡芳.循證護理在腸造口周圍皮炎預防及治療中的應用[J].中華護理雜志，2010,45（10）：888.

[4]楊思風.特制腹帶及短褲在直腸癌Miles術后患者中的應用[J].中華護理雜志，2010,45（11）：封三.

[5]張俊娥，黃金月，尤黎明，等.電話干預對結腸造口患者自我護理的影響[J].中華護理雜志，2010，45（12）：1073-1077.