哮喘急性發作期臨床護理路徑的應用

劉艷萍 朱愛民 劉憲嶺

濟南市中區人民醫院，山東 濟南 250002

支氣管哮喘是一種最為常見的疾病。世界上患有哮喘的病患者較多，約有3億人之多，而僅我國的哮喘病患者就約有1000萬～3000萬左右，并且年年發病率在一直不斷攀升，且治療此病的大量醫療費用不僅給哮喘病患者帶來負擔，也為國家帶來嚴重的經濟負擔，同時反復發作的病情也給患者帶來嚴重的疾病痛苦和困擾。臨床護理路徑是臨床路徑在護理工作中的指導應用，是針對特殊的患者群體，以入院指導、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、教育、出院計劃等理想的護理手段為治療前提，制定的以時間為順序的診治護理的標準流程；是一種以包容循證醫學、整體護理、質量保證以及持續改進的護理的標準化方案。本文針對臨床護理路徑在支氣管哮喘急性發作期的應用做出以下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取自2010年7月～2011年2月接收治療的支氣管哮喘急性發作期病患者80例，采取隨機的方式分別分為治療組和對照組各 40例，年齡(30.2±4.3)歲。2組患者在性別、年齡、病變性質、哮喘控制比較差異無統計學意義(P>0.05)，兩組具有可比性。

1.2 治療和護理方法

對照組進行呼支氣管哮喘常規來進行治療護理[1]，運用原先治療常用的傳統治療方法，醫護人員病歷采取手寫方法，在治療護理、檢查項目、住院天數等方面不做統一的規定，據情況而定；治療組按照衛生部頒發的支氣管哮喘臨床路徑的實施進行治療和護理，分為4個階段：住院第1～3d、住院期間、出院前1～3d、出院日每一階段均有主要診療工作、重點醫囑、主要護理工作、病情變異記錄、護士簽名、醫師簽名為主要內容的觀察表，入院時和出院時進行哮喘控制對比記錄分析，每階段記錄1次，連續護理于出院時評定療效，醫護之間互相合作共同參與，以此來完成對病患者的最佳的照護。

1.3 觀察標準

2組病患者平均住院日、人均治療費用支付額及哮喘控制對比，臨床療效標準參照[2]

①臨床控制：病人哮喘癥狀完全得到緩解治療，且效果明顯，即使偶爾的輕微發作不用藥也可以緩解。

②顯效：病人哮喘癥狀哮喘發作比治療前明顯降低好轉，但仍還需要糖皮質激素或支氣管擴張劑。

③好轉：減輕哮喘癥狀，較之前有明顯好轉，但仍還需要用糖皮質激素和（或）支氣管擴張劑。

④無效：病人哮喘臨床癥狀毫無改善，癥狀沒有緩解，哮喘發作較之前無變化。甚至加重。

2 結果

①采用衛生部頒發的支氣管路徑臨床調查表，在出院前對每個患者進行詳細觀察,結合評估,結果治療組和對照組平均住院日、平均成本支付,統計檢驗差異有顯著意義。

②療效效果、哮喘控制問卷得分的結果表明，治療組療效、哮喘控制問卷得分統計試驗2個對照組差異有顯著意義。

③治療組和對照組的臨床療效比有顯著明顯差異。

3 討論

臨床路徑不僅能調節診斷、治療和護理計劃,還能加強醫院醫療合作,提高醫療的質量、對醫療成本進行有效的控制,降低醫療的成本,提高醫院的醫護管理水平,促進內涵建設功能等作用。護理人員在臨床路徑將面臨更多的任務和挑戰,必須具有良好的包括護理專業知識、護理學基礎理論、操作技能、藥品、醫療知識,知識經濟知識、醫學心理學知識及知識,增強責任意識和知識更新意識,才能更好的適應新的管理模式,更明確的確保護理主管工作,提高他們的各方面的素質,把工作做得更好，以實現對支氣管哮喘在急性發作期病患者進行最好的護理治療，盡快使患者得到康復。

在這項討論研究中,治療組平均住院日、平均成本支付,臨床療效明顯優于對照組。可以證明,通過對臨床路徑的管理科學化,在確定確保醫療服務的前提下,明顯縮短患者在急性發作期間醫院住院天數和降低其醫院醫療護理費用,使患者即使回到社區或家庭接受治療和康復護理，也可以達到良好的治療效果。在患者病情得到良好的治療改善的同時，不僅為患者減輕負擔,還可以大量減少國家醫療資源的浪費，有利于國家合理分配利用醫療資源，大大有利于提高社會效益，利國利民。

簡而言之,臨床路徑的實施醫院對醫務醫護人員提出了更高的任務要求,當然對需要住院支氣管哮喘急性發作期病患者是可行和有效的。大大提高了支氣管哮喘急性發作期患者的療效,是醫護人員在治療支氣管哮喘急性發作期患者的首選。

[1]何文艷，吳軍勇，張江平.健康教育有效干預支氣管哮喘患者的療效[J].齊齊哈爾醫學院學報，2005，26（6）：731.

[2]尹玉秀.臨床路徑在慢性阻塞性肺病患者護理中的應用[J].中國臨床保健雜志，2009，12（1）：79-80.