使用小兒頭皮靜脈留置針的心得體會

彭玉梅

廣東龍川縣人民醫院，廣東龍川 517300

使用小兒頭皮靜脈留置針的心得體會

彭玉梅

廣東龍川縣人民醫院，廣東龍川 517300

目的觀察探討使用小兒頭皮靜脈留置針的方法，總結其護理體會。方法選取我院2009年6月～2011年6月210例兒科收治的患兒，隨機分為觀察組（改進方法）和對照組（常規方法），各105例，觀察比較2組患兒的頭皮靜脈留置針留置時間和留置中斷發生率。結果2組患兒的頭皮靜脈留置針留置時間和留置中斷發生率比較存在顯著差異（P＜0.05），具有統計學意義。結論使用小兒頭皮靜脈留置針的改進方法，并給予相應的護理，能夠有效提高患兒的留置時間，減少留置中斷的發生，提高治愈率，具有重要的臨床意義。

靜脈留置針；留置時間；護理；并發癥

靜脈留置針應用在小兒治療中，具有套管柔軟、操作簡單、靜脈留置時間長、不易刺破血管等優點，靜脈留置針能夠有效保護穿刺靜脈、減少反復靜脈穿刺的次數、減輕患者的痛苦和提高護士的工作效率，在臨床緊急搶救中有重要的使用意義，但在小兒的應用中仍存在一定的危險因素及操作局限性，因此，臨床上一直在改進針對小兒頭皮靜脈留置針的方法。本文通過觀察探討使用小兒頭皮靜脈留置針的方法，總結其護理體會如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年6月～2011年6月210例兒科收治的患兒，男 101 例，女 109 例，年齡為 1～3 歲，平均年齡為（1.7±0.4）歲，住院時間在2～21d，其中新生兒黃疸15例，小兒腹瀉31例，上呼吸道感染合并有高熱驚厥16例，小兒肺炎122例，生兒臍炎18例，萘甲唑啉中毒2例，氟乙酰胺中毒6例。隨機分為觀察組（改進方法）和對照組（常規方法），各105例，觀察比較2組患兒的頭皮靜脈留置針留置時間和留置中斷發生率。2組患兒從年齡、性別、臨床病因等方面比較差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本文的患兒皆使用威海潔瑞醫用制品有限公司出產的留置針和輸液器，靜脈留置針選用24號，規格為0.90mm×17.00mm，并附帶有肝素帽；一名工作人員將5號的頭皮留置針刺入到留置針的肝素帽中，以生理鹽水進行正壓封管，連通輸液器后，將其中的空氣排盡，另一名工作人員將患兒的肢體、頭部、軀干進行固定，然后操作者在患兒頭端合理選擇靜脈后，將其靜脈周圍的毛發剃凈，對穿刺點常規消毒后，將留置針置入并以3M貼膜進行固定；再使用5號的小兒頭皮針對應輸液器，上述操作由兩名專業人員共同完全，一名負責穿刺，一名負責固定患兒的體位。

1.2.1 觀察組 采用改進方法，操作者用左手將穿刺部位的皮膚緊繃后，再以右手持針，使針尖的斜面朝上，將頭皮針軟管進行反折，選擇距離靜脈最為清晰的穿刺點后0.30cm位置，采取l0?角度進針，刺入靜脈血管并將針尖的斜面完全進入后，可見回血即將頭皮針軟管反折的位置放開，給予輕輕擠壓，直至確認留置針完全進入到血管中，在以右手持著針座，將穿刺的角度降低，然后朝著血管的方向進針，伸入到導管的1/2處，接著由左手持Y接口，以右手將針芯抽出。最后將輸液器的開關放開，觀察液體的滴速、導管回血、滲漏等情況，妥善將留置針固定[1]。

1.2.2 對照組 采用常規方法，工作人員右手持針翼，將針尖的斜面朝上，選擇血管的上方進針，保持針頭和皮膚間為15～30°；可見有回血后，將穿刺的角度降低，并順著靜脈的方向緩慢把穿刺針推進0.2cm；再以左手持著Y接口，一邊以右手將針芯向后撤0.5cm，手持著針座把導管緩慢置入靜脈，并將針芯撤出[2]。

1.3 統計學方法

本組留置時間的數據經SPSS 13.0軟件檢驗，計量單位以（±s）表示，期間采用t檢驗，以P＜0.05為有統計學意義；本組留置中斷發生率的數據經卡方軟件V1.61版本檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒留置時間在1～9d，平均留置時間為（3.5±0.4d），發生套管堵塞有5例，靜脈炎2例，患兒自行拔出1例，套管針脫落1例，留置中斷發生率為8.6%；對照組患兒留置時間在1～6d，平均留置時間為（2.1±0.3）d，發生套管堵塞有11例，靜脈炎8例，患兒自行拔出2例，套管針脫落4例，留置中斷發生率為23.8%，兩組患兒的頭皮靜脈留置針留置時間比較差異顯著（t＝8.2341，P＜0.05），具有統計學意義；2組患兒留置中斷發生率比較存在顯著差異（χ2＝8.51，P＜0.05），具有統計學意義。

3 討論

新生兒的頭皮靜脈由于自身的特點所決定，其管徑較細，通透性較高，容易發生液體外滲現象，若反復在同一血管進行穿刺，及時能夠穿刺成功，也容易由于腹瀉等患兒、新生兒的輸液時間延長，在輸液的過程中會出現液體外滲現象，或者是長期不間斷地進行輸液，最終使局部的血液循環相對減慢，增加了管壁的通透性，進而促液體外滲，因此，小兒頭皮靜脈留置針能夠有效地避免反復穿刺，并且留置時間長，能夠降低患兒穿刺的難度，但在穿刺時也要盡量一次成功，避免進行多次穿刺，并且在進行靜推時盡量避免用力過猛，導致血管的局部壓力驟增，損傷血管。本文中采用改進方法進行操作，平均留置時間為（3.5±0.4）d，留置中斷發生率為8.6%，明顯優于常規方法，因此，我們認為在實際工作中，應對操作中遇到的問題進行經驗總結，并歸納組織出一套改進的方法，以克服護理工作中的困難。

綜上所述，使用小兒頭皮靜脈留置針的改進方法，并給予相應的護理，能夠有效提高患兒的留置時間，減少留置中斷的發生，提高治愈率，具有重要的臨床意義。

[1]王桔紅，周望梅.小兒頭皮靜脈留置針應用問題分析與對策[J].中國當代醫藥，2010，17（25）：106-109.

[2]李永琴.小兒頭皮靜脈留置針改進方法的使用體會[J].中國民族民間醫藥，2010，19（13）：93-95.

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1672-5654（2012）05（a）-0126-01

2012-04-17）