靜脈留置針置管術中改良排氣法的研究

馬 瓊

南昌大學第二附屬醫院婦產科，江西南昌 330000

靜脈留置針置管術中改良排氣法的研究

馬 瓊

南昌大學第二附屬醫院婦產科，江西南昌 330000

目的觀察靜脈留置針置管術中傳統排氣法與改良排氣法在一次性排氣成功率和時間等方面的差異。方法選擇2011年8月～2012年3月住院使用靜脈留置針置管患者200例，試驗組100例，對照組100例。試驗組采用改良排氣法，對照組采用傳統排氣法。結果試驗組一次性排氣成功率100%；對照組為81%，2組一次性排氣成功率比較，差異有顯著的統計學意義，P＜0.01，2組排氣時間對照比較，P＜0.01。結論改良排氣法在一次性排氣成功率和排氣時間上均優于傳統排氣法，值得臨床推廣使用。

靜脈留置針；改良排氣法；傳統排氣法；排氣成功率；排氣時間

靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的替代產品，以其操作簡單，套管柔軟，套管與血管的相容性好，套管在靜脈內留置時間長且不易穿破損傷血管，可反復給藥，利于搶救時及時用藥等優點，現已在臨床上廣泛使用。但其結構較普通頭皮針復雜，排氣時常出現留置針管路中細小氣泡難以一次性排盡。我科于2011年8月～2012年3月禽住院需使用靜脈留置針置管患者200例，試驗組100例，對照組100例。試驗組采用改良排氣法，對照組采用傳統排氣法。現將2種排氣法比較結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年8月～2012年3月禽住院需使用靜脈留置針置管患者200例，試驗組100例，對照2組100例。試驗組采用改良排氣法，對照組采用傳統排氣法。2組均由同一護士操作，使用BD公司生產的insyte-W 22G靜脈留置針。兩組患者在年齡、性別、病情、意識狀態、穿刺技術、環境溫度等方面比較，差異無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1排 氣方法 試驗組采用改良排氣法，將輸液器頭皮針的1/3插入留置針的肝素帽中，常規開始排氣，當液體流入肝素帽并充盈肝素帽后，將頭皮針全部插入肝素帽中，排盡留置中殘余氣體，其余操作同常規操作。對照組采用傳統排氣法[1]。

1.2.2評 定方法 目測留置針管路中有無氣泡，觀察從排氣到穿刺成功后固定所用的時間。

1.2.3統 計學方法 采用χ2檢驗、t檢驗。

2 結果

試驗組一次性排氣成功率100%，平均排氣時間（85.40±1.60）s；對照組一次性排氣成功率81%，平均排氣時間（108.67±15.02）s，兩組比較差異有顯著性，P＜0.01。

3 討論

靜脈留置針的結構主要包括針芯、套管、針翼、針座、白色隔離塞、Y接口、延長管、小夾子、連接口、肝素帽。較普通頭皮針復雜。在輸液排氣中常在管路中留有微小氣泡，不能一次性排盡，主要是因為頭皮針插入肝素帽中后，液體由頭皮針直接向下沿延長管流至套管后再充盈肝素帽，使肝素帽中氣體被液體沖擊成微小氣泡后再沿液體排出。改良法是頭皮針1/3插入肝素帽后先充盈肝素帽，使整個排氣過程不存在殘余氣泡，明顯提高一次性排氣成功率，亦減少排出微小氣泡的排氣時間。靜脈給藥是臨床藥物治療的重要途徑之一，也是患者觀注度最高的一個方面。排氣不盡，輸液時會有少量空氣進入靜脈，從醫學角度講，微氣泡連續進入的致死量為 2mL·（kg·min）[2]。若有微量空氣進入血管，雖對患者不造成影響，但患者不理解，極易產生恐懼，心理負擔，增加不安因素，引發醫療糾紛[3]。而反復排氣又易造成藥液流失，治療量減少，勢必會影響治療效果，尤其是貴重藥品的流失，易致患者對護士產生不信任感，增加護士工作心理壓力。

靜脈留置針改良排氣法提高了一次性排氣的成功率、節約時間，提高護士工作效率，同時也提高了患者對護士的滿意度，防止藥液的浪費，降低醫患糾紛，減輕護士的心理壓力。隨著靜脈留置針的使用優點不斷地被顯現出來，臨床上的廣泛使用，靜脈留置針改良排氣法亦值得臨床推廣。

[1]余劍珍.基礎護理技術[M].北京：科學出版社,2003:231.

[2]Lucas W J.如何處理空氣栓塞[J].國外醫學麻醉學與復蘇分冊,1988,6:369-372.

[3]鄭碧霞,謝小華,胡利君,等.多功能終端濾器排氣時間及效果的實驗觀察[J].護理研究,2004,18(6A):986.

R472.9

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1672-5654（2012）05（a）-0132-01

2012-04-11）