護理干預老年人常見呼吸系統疾病

張蘭艷

湖北省京山縣第四人民醫院護理部，湖北荊門 431800

為了確保老年人身體健康，對于2010年6月～2011年6月來我院治療的100例呼吸系統疾病的老年患者，根據患者的病因，采取積極的治療措施以及護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組100例，男 63例，女37例，年齡65～78歲，平均 69.5歲，在2010年6月～2011年6月到本院就診并確診為呼吸系統疾病老年患者，其中33例為肺氣腫患者，48例患者為支氣管炎，11例合并有其他慢性疾病，肺源性心臟病8例。上述病人入院后將藥物治理和護理干預，病情好轉出院，平均住院期27 d。

1.2 實驗室化檢

100例患者中，其中72例周圍血液中白細胞及炎性細胞增高；68例血氣動脈分析，伴有碳酸及低氧血癥，有的血紅蛋白含量下降。29例心功能異常。肺功能檢查其中有71例不同程度肺阻塞導致通氣功能障礙。

1.3 臨床癥狀

慢性支氣管炎患者：常有咳嗽、咳痰史,氣短、胸悶是臨床最突出的癥狀；阻塞性肺氣腫：主要癥狀為咳嗽、咳痰或喘息臨床表現；肺源性心臟病患者：常有咳嗽、咳痰，在勞動時可出現呼吸困難、心胸發悶。病情較重者，患者晚期則可出現現呼吸困難和心力衰竭。合并其他慢性疾病患者：常引起休克,呼吸困難、并可引發嚴重并發癥。一般不出現典型癥狀和體征。

1.4 臨床方法

我院分別從以下幾點方面對老年病人實施護理干預，以及早預防和治療疾病。

（1）病房環境溫度：17～20℃，濕度：40%～50%，通風、保暖，避免有害刺激性氣體吸入。（2）保持呼吸系統的通暢。①咳嗽；②超聲霧化濕化氣管。（3）物理治療。主要涉及呼氣與吸氣訓練治療。緩緩的呼氣使之與吸氣的時間比例保持在2:1，每分呼吸10次左右，每次訓練15min，每天2～3次，隨后可根據需要逐漸增加訓練時間與次數。常采用：①腹式呼吸訓練；②縮唇吸氣。（4）氧療護理:持續性的給患者吸入低流量的氧氣，其濃度小于35%，控制速度在1～3 L/min[1]。如果給患者吸氧后，安靜的呼吸,心率恢復正常，則提示效果較好；如果患者氧療后減慢了呼吸頻率與幅度，則說明可能出現了CO2中毒，此時應趕快改善氧療護理方案。（5）藥物治療。控制輸液速度，特別在靜注氨茶堿及速尿時推注時應減速，防止脫水而導致痰液黏稠，氣道阻塞。（6）心理及生活方式護理尊重、重視、關心老年患者，積極與進行交流，了解他們心理及生活狀況，及時作出相應護理干預方案并引導患者改善生活方式加強運動鍛煉。

2 結果

按照以上方法，通過觀察和再次檢查，所有患者的病情都得到了好轉，治療率達到96%。

治療結果說明，對于老年人慢性呼吸系統的疾病的治療，要想得到良好的治療效果，必須在藥物治療的基礎上實施全面、系統護理干預，同時作為一名醫務人員在不斷提升自己醫療專業水平同時還要提高自己的醫德素養，和良好的心理素質。

3 討論

3.1 病房環境

病房是患者常生活的地方，一定要保持室內環境的清潔整齊，室內的溫度、濕度適宜；良好通風、沐陽，保暖；更要注意避免煙霧、花粉等刺激物吸入，否則加重病情。

3.2 保持呼吸道的暢通

①咳嗽是機體自身一種反射性的保護功能，咳嗽將痰液排除，能夠保持呼吸的暢通。②超聲霧化濕化氣管，是幫助排痰的常用方法，既能濕化痰液，又能降低炎癥，緩解咳喘。

3.3 物理治療

深呼吸，胸部的運動有助于調節呼吸肌的功能，減少和防止肺不張及肺通氣功能障礙，這可通過呼氣與吸氣的訓練指導。常采用①腹式呼吸訓練，可以提高肺通氣量通過腹肌的舒張與收縮調節，同時可使膈肌的運動增強，減少機體氧量不必要的消耗[1]。②縮唇吸氣其原理是通過縮唇屏氣使支氣管的內壓增加，改善其功能。

開始訓練時最好采取合適的呼吸頻率和正確的呼吸姿勢前傾斜，同時保持良好的心理素質，情緒穩定，吸氣時要盡量放松，使腹部鼓起來。初始時，患者可以用一手放于腹部，另一手放于胸部，以感知腹部的起伏及胸廓的活動度。

3.4 氧療護理

由于器官功能下降,老年呼吸系統功能減弱加之疾病的危害,肺部的殘氣量增多，肺泡的通氣量減少，呼吸道功能的減退，患有呼吸系統疾病的老年人常伴有低氧血癥和高碳酸血癥。同時在給高濃度吸氧治療時應注意，患者的低氧血癥一定程度上雖然得到了緩解通過吸入高濃度的氧氣，但呼吸反而進一步被抑制了。因此對于呼吸困難的老年患者應給低流量慢速的持續性吸氧。

3.5 藥物治療

由于老年人身體機能下降，對藥物的吸收降解能力下降，同時有時老年患者需服用多種藥物體，易使藥物在體內滯留引起中毒等不良反應。所以老年患者給藥輸液時應根據病情合理適宜的給藥和控制流速，否則會出現其他并發癥和不良反應。

3.6 心理生活方式護理

在社會群體中，老年人是一個特殊群體，他們往往比較脆弱敏感，尤其患病期間，常情緒低下、悲觀，心理上表現為孤獨感，需要被重視，被關心，被尊敬，尤其對長期在院治療的患者，更應加倍關心、照顧、護理，幫助他們[2]。使患者保持良好心情，營造一個溫暖關愛和諧的氛圍，創造一個良好的治療氛圍

[1]劉全禮.殘疾兒童早期干預的理論與實踐[M].西寧:青海人民出版社,1995:142.

[2]程紅諧.老年患者心理護理[J].解放軍第三軍醫大學學報,1997,19(5):54.