甲狀腺良惡性結節的超聲診斷分析

張敬紅

朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集我院2008年8月～2011年8月經手術病理證實的甲狀腺結節患者289例，單發結節72例，多發結節217例，頸部捫及包塊111例，體格檢查發現178例，男102例，女187例，年齡 18～67歲。

1.2 方法

采用ALOKAα10、東芝PV-6000、LOGIQ9彩色多普勒超聲診斷儀，線陣探頭，探頭頻率7.5～13MHz。患者去枕、頭后仰，多切面連續掃查，測量甲狀腺及結節的大小，觀察結節形態、邊界、內部回聲，有無鈣化及頸部淋巴結情況，彩色多普勒觀察甲狀腺及結節血流情況。

2 結果

289例患者中，良性165例，其中結節性甲狀腺腫 122例，甲狀腺腺瘤 40例，局限性橋本氏病3例。單發惡性結節12例，惡性結節伴結節性甲狀腺腫112例，其中乳頭狀癌119例，濾泡性癌2例，髓樣癌 1例，未分化癌 2例。

3 討論

①結節的大小形態：結節最小 0.3cm×0.5cm，最大 10.2cm×8.9cm，結節的大小與良惡性并無明顯相關性。但較小的豎立狀結節均為乳頭狀癌。②結節的邊界：良性結節絕大部分邊界清晰，包膜完整，惡性結節大多邊界模糊。但部分結節較大，分化程度較高的甲狀腺癌與正常組織分界尚清晰，與良性結節不好區分。③內部回聲：良性結節多表現為等、高或混合回聲，也有因發生囊性變而呈無回聲;惡性結節大多為低弱回聲，惡性結節后方回聲多數減弱或消失;而良性結節后方回聲可不變或增強。④鈣化情況：微小點狀鈣化高度提示惡性，而良性結節的鈣化多為散在、粗大、弧形及環形鈣化。⑤血流特點：甲狀腺良性結節血流較豐富，呈環狀有序分布，較小的甲狀腺癌只見稀疏星點狀血流。而較大的血流豐富的甲狀腺癌，血流分布紊亂。⑥頸部淋巴結掃查：如發現頸部淋巴結腫大，形態失常，門樣結構偏移，消失，排除炎癥、結核等疾病后,應考慮轉移。但大小形態正常的淋巴結也存在淋巴結轉移可能。超聲檢查安全，無創，目前已經成為檢查甲狀腺的首選方法，但對甲狀腺良惡性結節的鑒別有時有一定的困難，必要時應超聲引導下細針穿刺活檢。

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