醫院預算管理中存在的問題及對策分析

王林芝

黑龍江省齊齊哈爾醫學院第一附屬醫院財務科，黑龍江齊齊哈爾 161041

醫院預算管理是醫院根據本單位長期發展目標及工作任務，對未來一定期間內經營活動進行預測，通過數字形式來反映事業的發展計劃，以指導和控制醫院經營活動的運行情況，結合績效管理，促進醫院經營活動的結果達到醫院事業發展目標[1]。近年來，隨著醫療體制改革力度不斷深化以及市場經濟的快速發展，醫療市場的競爭也越趨強烈。因而，加強預算管理已勢在必行。本研究通過對醫院預算管理中存在的問題進行探討，并根據存在的問題提出相應的解決措施，以加強我醫院財務管理，滿足醫療體制改革及市場經濟競爭的需求。

1 醫院預算管理中存在的問題

1.1 醫院領導對預算管理的重視度不夠

目前，大多數醫院領導對預算的重視度不足，認為預算只是財務部門的一個分支，對預算的管理主要由財務部門負責，缺乏與其他部門和崗位的合作，而財務部門只是單純地為了完成任務而進行預算，使其預算不能真實地反映醫院經營情況，對醫院預算管理產生了不良影響。

1.2 預算管理體系不完善

醫院的經營活動是醫院資金的來源，而醫院的財務預算關系到整個醫院的經營活動，二者之間存在著密切的關系[2]。但目前，醫院對預算的管理體系尚不完善，醫院進行財務預算的過程中與經營活動存在嚴重的脫節現象，只是單純為了預算而預算。

1.3 缺乏對預算管理制度監督

據某省各級各類共62家醫院現行預算控制制度的監督情況調查結果表明：57%的醫院沒有對預算管理制度施行監督機制，沒有將相關的責任落實到具體部門具體員工，預算工作人員對預算管理的認識不清，導致預算項目和收支額度經常性變動，預算的約束作用不能很好發揮，使其無法真實地反映醫院的經營活動。

1.4 缺乏有效的考核機制

對任何一個單位來說，考核與獎懲對單位財務的管理都起著至關重要的作用，而對于預算管理來說，考核與獎懲是預算管理有效與真實的有力保證。只有賦予科學合理地考核制度，賞罰分明的獎懲制度，才能真正地將醫院預算管理落到實處。據調查顯示1/2以上的醫院考核指標只重視財務業績，而未將非財務指標納入考核制度中，考核目標不完善；預算目標與責任認識不足，激勵機制單一，甚至有的醫院根本未設置激勵機制，致使預算管理未能發揮其應有的職能。

2 完善醫院預算管理的對策分析

2.1 強化預算管理意識，建立預算管理的組織機構

醫院要想充分發揮其預算的職能，必須對預算管理投入大量的人力與物力，并加強各部門之間的配合與支付[3]。預算的執行過程、編制過程涉及了大量的醫院 診療信息及醫療市場信息，如果沒有各部門之間的積極配合，預算管理必然難無法施行。因而，為了加強醫院預算管理，充分發揮其職能，醫院應建立預算管理委員會，并且負責人應由院長擔任，成員由各分管領導和財務、后勤、醫務等職能部門的負責人組成。以加強各部門之間的配合，提高預算管理及信息的合理。

2.2 有效提高預算管理水平

近年來，醫院會計制度中零基預算方法得到了廣泛應用[4]。零基預算法是完全根據新的市場經濟條件，對醫院的全部經營活動進行分析、評價、確認，減少了主觀臆斷性。因而，對預算的管理要充分運用零基預算方法，以提高醫院預算管理水平。

2.3 建立和完善預算監督、考核機制

及時有效的監督是預算能否有效執行，以及預算所反映的醫療市場信息和醫院診療情況是否真實的重要保證。在預算的執行過程中，醫院應成立考核小組，并定期對醫院經營活動中每一筆收支預算的執行進度進行考核與分析，及時向醫院領導報告預算執行情況，并對預算執行過程進行時時監控，以防止出現問題及發生偏，確保醫院經營目標的順利完成。

2.4 建立預算管理的激勵與約束機制

為了充分發揮醫院預算管理的職能，醫院應建立完善的激勵與約束機制[5]。通過考核對于積極增收節支、預算執行情況良好的部門給予一定的物質和精神的獎勵；對于隱匿收入、預算執行情況較差的部門則給予批評或懲罰。以實現預算的價值，充分發揮其職能。

3 討論

綜上所述，預算管理是醫院可持續發展的重要保證。實行全面、科學的預算管理，才能增強醫院對總體經營資金的調控能力，控制不合理的支出。提高醫院經營管理水平及市場競爭力。

[1]徐娜.醫院預算管理存在的問題及對策探析[J].衛生軟科學,2007,15(02):179-180.

[2]楊靈.醫院預算管理存在的問題及對策[J].衛生經濟研究,2006,06(12):256-258.

[3]蔣曉斌.醫院預算管理工作中存在的問題及對策研究[J].商業經濟,2011,11(05):105-107.

[4]李欽全.醫院財務管理中存在的問題分析及對策[J].當代醫學,2009,02(16):224-226.

[5]喻尚群.醫院財務管理存在問題與對策淺談[J].資治文摘(管理版),2009,16(03):35-36.