初次根管治療愈合率和影響因素研究

楊林娟

云南省臨滄市臨翔區人民醫院口腔科，云南臨滄 677000

對患者進行根管治療其目的就是要根除管內已經收到感染的牙髓組織，將根管系統進行封閉，并修復好牙冠。促進根尖周組織的恢復，防止其病變的再次發生。此外，隨著治療方法的進步，根管治療以及患牙在呈現上升的趨勢，對患者進行根管治療有較為明顯的效果。其治療的成功率存在著差異，可能會受到臨床研究中其對象不同導致，比如說樣本大小、牙齒類型等。也或者是治療的因素不同，技術。治療之后的修復。為了了解初次進行根管治療的患者，對其愈合率以及影響因素進行研究。現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2010年2月—2011年200例患者，400顆患牙，其中，男性患者為210例，女性患者為190例，年齡在18～80歲。在治療之前將治療的效果以及可能出現的并發癥告知患者，在其取得同意之后進行治療。

1.2 方法

患牙在治療之前以及在復診時進行放射性檢驗以及臨床檢查，對治療前后以及跟加上的周骨密度以及牙周膜的變化進行比較。治療的結果好壞由影像學以及臨床檢查，將其分成成功、有效、病變等。采用一種平行投照技術對患牙進行投照，在檢查的過程中，考慮充填物在根管內部的致密度以及長度。將根管充填的長度分為洽填，即充填物距離根尖長度小于2 mm；再有就是充填不完善，即距離大于2 mm。根管充填的密度分為“好”(即均勻沒有間隙)“差”(即有間隙，且間隙較大)。

2 結果

對200例患者400顆牙進行了回訪，其中有300顆患牙已經愈合，50顆發生病變，26顆患牙進行了再治療，24顆患牙已經拔出。治療活髓牙的愈合率均高于死髓牙，根尖周沒有病變患牙要高于有病變患牙，單根牙與多根牙相比沒有明顯差異，根管的充填情況也沒有明顯差異。

3 討論

目前治療牙髓以及根尖周疾病的一種最好方法即為根管治療[1]。根尖周感染的原因是因為其周圍的微生物以及周圍的環境共同作用的一種結果。因此說，根尖周的環境對其治療的結果有直接影響，在根管治療中，主要就是通過機械預備以及化學物質來將管內的成分進行清除，充填根管以及防止感染，進一步促進組織的愈合[2]。在利用根管進行治療中，包括一系列的操作，隔離患牙、預備根管、利用藥物進行沖洗、充填根管。對根管進行預備是其重要的一個環節，由多種因素交互影響，而對根管最后的治療效果產生影響。

在本組研究中已經證明，影響根管治療的一個重要的因素就是在手術之前的根尖是否有病變。在手術之前沒有患牙[3]，手術之后的愈合率明顯要高于在手術之前存在患牙患者的愈合率。此外，在本組研究中還發現，牙髓若有活力，在對患者進行治療之后愈合率要明顯的高于已經感染的死牙髓。因此，在臨床中，若出現牙髓病變的相關癥狀，則應該及時的對其進行根管治療，將根管內部滋生細菌造成感染的幾率降到最低，進一步提高治療的效果以及成功率。

對根管治療的步驟來說，其是一個較為連續的過程，有內在的聯系，能夠相互補償[4]，若根管其預備以及消毒情況較好，即使根管充填稍顯不足，也可能不會產生影響。反之，若預備以及消毒情況較差，則可以將其充填好，以彌補前邊準備的不足之處。部分研究中表明，若根管超充，其在22個月后可能會造成牙齒的喪失。但是在本研究中表明，在根管充填中，將其評定為適充以及不完善的患者患牙其治愈率均比較高，沒有明顯差異。研究中愈合病例以及失敗病例其充填適中與不完善的比例僅為1.5:1，兩者相差較小。

對患者進行根管治療之后，應需要對其進行長時間的隨訪，來了解患牙的相關愈合情況，其復診率均較少，對研究根管治療的效果重要的意義，因此，醫院也應該與患者保持好恒定的關系，對治療以及研究的相關研究性予以確保。

[1]耿繼紅.恒牙瘺管型慢性根尖周炎一次治療法臨床療效分析[J].中國社區醫師(醫學專業半月刊),2009(17)：12-25.

[2]王成坤,張志民,張娟,等.不同根管終末工作直徑對根管治療期間疼痛發生率的影響[A].全國第三次牙體牙髓病學臨床技術研討會論文匯編[C].2009(2):18-23.

[3]徐曉.根管變異:根管治療中一個不可忽略的問題[A].第十四屆中國國際口腔器材展覽會暨學術研討會論文集[C].2010(5):18-23.

[4]徐曉.根管變異:根管治療中一個不可忽略的問題[A].第十四屆中國國際口腔器材展覽會暨學術研討會論文集[C].2010(8):28-33.