關(guān)于急性胃炎的臨床護(hù)理

王 鶴

長(zhǎng)春市人民醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130051

人體是由多種構(gòu)造及器官共同組成的生理性機(jī)體，胃器官是具有受納水谷功能擔(dān)負(fù)人體消化功能的重要生理構(gòu)造。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，胃病是臨床上較為常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病之一，當(dāng)前生活飲食環(huán)境下，急性胃炎是由多種因素造成胃黏膜發(fā)炎的病理現(xiàn)象。隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生保健理念的不斷提升，加強(qiáng)急性胃炎病例分析，探究其臨床護(hù)理措施，有益于保障和促進(jìn)患者的身心健康。

1 急性胃炎的病理癥狀分析

急性胃炎，是由于受細(xì)菌毒素感染或者不良因素刺激，引起人體胃粘膜甚至胃壁肌層或漿膜層在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)相關(guān)炎癥的病理現(xiàn)象，臨床上通常可分為單純性、糜爛性、腐蝕性和化膿性等不同類型，其中以單純性急性胃炎最為常見(jiàn)，多發(fā)病于成人，飲食不當(dāng)，藥物刺激、病菌感染等均可能引發(fā)本病，很多刺激性或過(guò)于粗糙食物能夠刺激破壞胃粘膜屏障，相關(guān)藥物也會(huì)干擾胃粘膜上皮細(xì)胞合成硫糖蛋白，降低胃黏膜保護(hù)效能，引起胃腔內(nèi)粘膜血管能透性增加，以致胃粘膜充血水腫、糜爛和出血；很多致病菌以及毒菌生物因素入侵也會(huì)導(dǎo)致急性胃炎發(fā)生，另外，情緒波動(dòng)、應(yīng)激狀態(tài)也可作為內(nèi)源性刺激而引發(fā)急性胃炎。

急性胃炎通常具有自限性特征，多數(shù)患者發(fā)病較急，病程較短，癥狀輕重程度不一，輕度患者臨床主要表現(xiàn)為上腹飽脹不適、食欲減退、喛氣多伴有惡心嘔吐或腹瀉便血，數(shù)日內(nèi)可好轉(zhuǎn)自愈；病毒性感染嚴(yán)重者可有發(fā)熱、失水、酸中毒甚至休克等現(xiàn)象；體檢可發(fā)現(xiàn)上腹或臍周輕度壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，內(nèi)鏡檢查胃粘膜有充血、水腫或糜爛等病理現(xiàn)象出現(xiàn)，病變可為彌漫性，或僅限于胃竇部粘膜的卡他性炎癥。通常來(lái)說(shuō)，急性胃炎病變部位限于胃體黏膜層，嚴(yán)重時(shí)可累及黏膜下層、肌層，甚至深達(dá)漿膜層，部分患者患病后會(huì)轉(zhuǎn)化為慢性胃炎難以治愈。

2 急性胃炎的治療

急性胃炎通常依靠患者臨床病理體征反應(yīng)或者通過(guò)胃鏡檢查胃粘膜活組織進(jìn)行確診。由于急性胃炎通常具有自限性特征，多數(shù)輕度患者往往在發(fā)病數(shù)日后可恢復(fù)自愈。對(duì)急性糜爛出血性胃炎應(yīng)針對(duì)原發(fā)病因采取對(duì)癥治療措施祛除病因，加強(qiáng)飲水休息，必要時(shí)酌情禁食。由病毒細(xì)菌引起的特別是伴有嚴(yán)重腹瀉患者，可適量服用黃連素、氟哌酸或吡哌酸等抗生素進(jìn)行治療。對(duì)處于急性應(yīng)激狀態(tài)的嚴(yán)重患者，應(yīng)在加強(qiáng)原發(fā)病治療基礎(chǔ)上采用雷尼替丁膠囊或奧美拉挫膠囊以及硫糖鋁等常規(guī)藥物加強(qiáng)胃黏膜保護(hù)；腹痛者可予局部熱敷或用阿托品、普魯本辛等解痙劑予以緩解，頻繁嘔吐患者可口服胃復(fù)安、嗎叮啉或肌注胃復(fù)安醫(yī)治；因嘔吐、腹瀉導(dǎo)致失水及電解質(zhì)紊亂時(shí)，可給予補(bǔ)液治療。對(duì)于急性胃炎導(dǎo)致的消化道出血患者可采用冷鹽水加適量去甲腎上腺素洗胃處理，并使用H2受體阻斷劑保護(hù)胃黏膜，出血嚴(yán)重患者需在胃鏡直視下采用電凝、激光、冷凝、噴灑藥物等方法迅速止血或適量輸血，采用相關(guān)中醫(yī)療法也可有效治療急性胃炎。

3 急性胃炎的護(hù)理措施

由于不同病因?qū)е碌募毙晕秆自谂R床表現(xiàn)、病變規(guī)律和對(duì)癥診治等方面存在一定的共性特征，患病后應(yīng)采取有效措施進(jìn)行護(hù)理。

3.1 常規(guī)護(hù)理

加強(qiáng)急性胃炎患者自身體溫、血壓、脈搏等常規(guī)性觀察與檢查，患者應(yīng)盡量減少?gòu)氖聞×一顒?dòng)，注重保持適當(dāng)休息，保障患者休息環(huán)境的清凈舒適性，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保證空氣新鮮及溫濕度適宜，合理安排生活規(guī)律，保持心情舒暢，避免患者因過(guò)度勞累或受寒而加重病情程度。

3.2 心理護(hù)理

加強(qiáng)急性胃炎患者的心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待急性胃炎的相關(guān)病狀表現(xiàn)，特別是對(duì)于因嘔血、便血或出血病狀而產(chǎn)生緊張焦慮心理的患者，應(yīng)及時(shí)予以解釋和安慰，消除患者不必要的恐懼心理和不良情緒，采用深呼吸轉(zhuǎn)移注意力等方法緩解嘔吐碧昂裝，避免情志因素影響病情恢復(fù)。

3.3 飲食護(hù)理

飲食不當(dāng)是導(dǎo)致急性胃炎發(fā)生的重要因素，對(duì)于急性胃炎患者應(yīng)注重不良飲食習(xí)慣的改善，定時(shí)安排合理飲食，避免饑飽無(wú)度，鼓勵(lì)患者多飲溫水以補(bǔ)充體內(nèi)水分，特別注意避免或禁止攝取過(guò)多的冷熱辛辣及粗糙干硬食物，減少對(duì)胃黏膜造成過(guò)度刺激；對(duì)于反復(fù)劇烈性嘔吐或嘔血的患者應(yīng)禁止飲食，并靜脈滴注補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保持點(diǎn)截止平衡。對(duì)于急性胃炎導(dǎo)致出血的患者應(yīng)注意飲食半流質(zhì)性溫?zé)崾澄铮秆装l(fā)作時(shí)可少吃多餐，盡量不吃零食和油膩性食物，以減少胃功能負(fù)荷，防止胃黏膜受損加重炎性病變。

3.4 用藥護(hù)理

針對(duì)采用藥物對(duì)癥治療腹痛、腹瀉、出血等急性胃炎時(shí)，應(yīng)慎用或忌用阿司匹林、水楊酸類、消炎痛、激素等對(duì)胃粘膜損傷性藥物，輕度患者一般不用抗生素藥物，避免加重胃黏膜刺激，對(duì)于腹瀉嘔吐嚴(yán)重導(dǎo)致脫水明顯的患者應(yīng)加強(qiáng)輸液或補(bǔ)血治療護(hù)理。對(duì)于采用中藥、熱敷、按摩或針灸等中醫(yī)療法進(jìn)行治療的患者，應(yīng)注意加強(qiáng)用藥劑量及正確體位護(hù)理，對(duì)于急性胃炎患者服用藥物后應(yīng)實(shí)時(shí)注意觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)，保障療效。急性單純性胃炎要及時(shí)治療，愈后防止復(fù)發(fā)，防止轉(zhuǎn)化成慢性胃炎而遷延不愈。

4結(jié)語(yǔ)

總之，相對(duì)于人體消化系統(tǒng)疾病來(lái)說(shuō)，急性胃炎屬于胃黏膜的一種自限性疾病。臨床治療中應(yīng)加強(qiáng)患者自身情緒體質(zhì)的調(diào)節(jié)，合理飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免損傷性藥物刺激胃黏膜，通過(guò)合理護(hù)理方式提高急性胃炎的臨床治愈效果。

[1]陳俊偉.急性胃炎的護(hù)理[J].中外健康文摘，2011.

[2]王竹立.中藥對(duì)胃粘膜的快速保護(hù)作用[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2001.