護(hù)理干預(yù)對急性呼吸衰竭無創(chuàng)通氣病人的影響

萬曉莉 胡建蓉

四川省江油市人民醫(yī)院內(nèi)三科，四川江油 621700

急性呼吸衰竭是指在短時間內(nèi)迅速失去呼吸功能，是臨床上的常見病。以往常采用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療該類疾病，但容易引起氣道損傷、引起呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥，所以近年來，無創(chuàng)通氣治療已漸漸成為急性呼吸衰竭的主要治療手段。無創(chuàng)通氣操作簡單方便，而且對患者無任何創(chuàng)傷，還可及時有效的糾正低氧血癥和高碳酸血癥[1]。但是無論是何種治療，患者身體上的病痛以及各種外界因素的干擾均會極大地增加患者的心理壓力，造成恐慌甚至抗拒心理，所以必要地護(hù)理干預(yù)是非常重要的，下面即選取我院126例急性呼吸衰竭無創(chuàng)通氣患者為研究對象，探討護(hù)理干預(yù)對治療的輔助效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年3月～2010年1月住入我院需進(jìn)行無創(chuàng)通氣治療的急性呼吸衰竭患者126例，男性82例，女性44例，年齡在27～67歲之間。所有患者均是首次使用呼吸機(jī)，并且意識清楚、精神正常無神經(jīng)病史，按照住院的順序隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組。比較2組患者的性別、年齡、文化程度及病情程度，均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行療效比較。

1.2 干預(yù)方法

對照組及干預(yù)組患者均給予常規(guī)治療，準(zhǔn)備呼吸機(jī)和面罩，將面罩固定好，依據(jù)患者的病情設(shè)定好呼吸機(jī)的參數(shù)。對照組僅給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組還需專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員給予綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 護(hù)理人自身 護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時要保持輕聲細(xì)語，熱忱親切，為患者提供舒適的休息環(huán)境，經(jīng)常與患者溝通交流，并在通氣治療期間進(jìn)行必要的肢體觸碰，讓他們時刻感覺到身邊有人在關(guān)心鼓勵他們，提高患者的心理滿意程度，致使他們勇敢面對并戰(zhàn)勝疾病。

1.2.2 認(rèn)知干預(yù) 認(rèn)真仔細(xì)的向患者解釋病情不夸大，解釋無創(chuàng)呼吸機(jī)的功能及特點，并且要告知患者無創(chuàng)通氣過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及相關(guān)的預(yù)防辦法。消除患者的疑慮與顧忌，提高患者的治療依從性。

1.2.3 心理干預(yù) 要認(rèn)真評估患者心理變化情況，針對患者擔(dān)憂的問題給予耐心細(xì)致的解答，消除患者恐慌、焦慮情緒，通氣治療過程中，注意常與患者溝通，增強(qiáng)其治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

恐懼程度：恐懼感是否完全消除或大部分消除，并且接受通氣治療。治療依從性：積極主動配合治療的為依從性好；不配合需勉強(qiáng)勸說配合的為依從性差。并發(fā)癥的發(fā)病率：口干及痰液粘稠、胃腸脹氣、低氧血癥等并發(fā)癥的總體發(fā)病比率。

1.4 統(tǒng)計方法

利用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件分析比較2組的療效差異，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

比較2組患者的治療情況時發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)可以顯著降低急性呼吸衰竭無創(chuàng)通氣病人的恐懼程度，恐懼感完全消失并接受無創(chuàng)通氣治療的例數(shù)明顯升高（46例），對照組僅為29例；患者的治療依從性明顯提高，護(hù)理干預(yù)后63%以上的患者均積極主動地配合治療；并且干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)病率（6.35%）也明顯低于對照組（28.57%），P＜0.05。

3 討論

急性呼吸衰竭是指由各種原因?qū)е碌脑诙虝r間內(nèi)迅速失去呼吸功能，病理生理變化表現(xiàn)在呼吸道氣道阻力增大，呼吸功耗增加，產(chǎn)生呼吸肌疲勞，導(dǎo)致缺氧和（或）二氧化碳潴留引發(fā)的呼吸性酸中毒發(fā)生[2]。無創(chuàng)通氣是指可以不經(jīng)氣管插管或氣管切開即可以進(jìn)行通氣的一種治療手段，只需通過鼻面罩將患者與呼吸機(jī)相連，再由呼吸機(jī)提供正壓力將氧通氣給患者。該方法操作簡單方便，對患者無任何創(chuàng)傷，可以及時有效控制低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生。無創(chuàng)通氣呼吸機(jī)可以輔助病人呼吸，幫助病人克服呼吸阻力，有效改善急性呼吸衰竭[3]。盡管是無創(chuàng)治療，但是患者在經(jīng)過長時間的診斷治療，身體上、心理上均承受著疾病的煎熬，再加上各種外界因素的干擾，會極大程度的增加患者的心理壓力，引起焦慮和恐慌，對治療失去信心，甚至?xí)咕懿慌浜现委煟哉_的護(hù)理干預(yù)是必要的也是非常重要的[4]。對急性呼吸衰竭無創(chuàng)通氣病人進(jìn)行系統(tǒng)的、有計劃的干預(yù)護(hù)理，使病人保有健康的心理狀態(tài)和戰(zhàn)勝疾病的勇氣，不但可以提高治療效果，還會明顯縮短病程，值得臨床推廣。

[1]翁燕娜,韓云,焦莉.應(yīng)用黃魚承氣湯灌腸配合無創(chuàng)通氣治療急性呼吸衰竭臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011,13(4):226-227.

[2]趙潔.護(hù)理干預(yù)對急性呼吸衰竭無創(chuàng)通氣病人的影響[J].當(dāng)代護(hù)士,2011,1:93-94.

[3]顏懷安,張桂平.COPD急性呼吸衰竭的無創(chuàng)通氣治療[J].臨床肺科雜志,2005,10(5):643.

[4]邱萍.護(hù)理干預(yù)對慢性乙型肝炎合并抑郁癥的療效影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(1):157-158.