老年人疼痛強(qiáng)度的評估及護(hù)理

宋培娟

吉林省磐石市醫(yī)院耳鼻喉科，吉林磐石 132300

隨著年齡的增長，老年人不斷的受到各種類型的慢性疼痛，疼痛已經(jīng)成為許多老年人生活中避免不了的問題。嚴(yán)重的影響了老年人的生活質(zhì)量。針對疼痛問題，老年人開始不斷的需要護(hù)理和醫(yī)療服務(wù)。作為醫(yī)務(wù)人員，已經(jīng)將改善老年人的疼痛問題作為一個重要的工作來做，同時，醫(yī)護(hù)人員在此項工作中發(fā)揮著非常大的作用。

1 疼痛的定義及其影響

現(xiàn)如今，對于疼痛的定義很多，疼痛是與存在或潛在的組織損傷有關(guān)的一種不愉快的感覺或情感經(jīng)歷。HICKS認(rèn)為疼痛將影響人的各個層面，影響人的生活質(zhì)量。關(guān)于疼痛有很多等級，需要進(jìn)行細(xì)致的評估，不同等級的疼痛對人的生理和心理影響不同。

2 老年人疼痛強(qiáng)度的評估辦法

現(xiàn)如今老年人疼痛強(qiáng)度的評估辦法很多，主要包括數(shù)字分級法、言語描述法、視覺模擬法、Wong-Baker臉譜量表。

2.1 數(shù)字分級法

所謂數(shù)字分級法評估老年人疼痛強(qiáng)度，就是將疼痛的程度用數(shù)字0到10來代表，其中0是表示沒有疼痛，而10則是表示劇烈疼痛。該方法是通過詢問患者，通過患者自己描述，選擇出一個代表自身疼痛程度的數(shù)字。具體從0～10的劃分為：0為沒有疼痛，從1到3為輕度疼痛，從4到6為中度疼痛，從7到10為重度疼痛，該數(shù)字分級法是國際通用的。

2.2 言語描述法

所謂言語描述法就是根據(jù)患者的訴說，將老年人的疼痛程度分為4個等級：0、I、II、III級。所謂0級就是沒有任何的疼痛；I級就是指的輕度疼痛，即該疼痛是可以忍受的，可以正常生活，同時對睡眠沒有任何的干擾；II級就是指的中度疼痛，即該疼痛明顯，已經(jīng)不能忍受，要服用陣痛的藥物，同時，該疼痛下睡眠會受到干擾；III級就是指的重度疼痛，該疼痛已經(jīng)是非常劇烈，無法進(jìn)行忍受，需要服用鎮(zhèn)痛藥物，該疼痛下睡眠已經(jīng)開始受到嚴(yán)重的干擾，并且有自主神經(jīng)紊亂或被動體位等現(xiàn)象。

2.3 視覺模擬法

所謂視覺模擬法就是將疼痛用一條長線來評估，長線為10cm，每1cm為一個小格，長線的左端為沒有疼痛，右端為劇烈疼痛，讓患者在線上最能反應(yīng)自己疼痛程度之處劃一交叉線。

2.4 Wong-Baker臉譜量表

Wong-Baker臉譜量表法是一種采用人臉來進(jìn)行識別，以此來判斷疼痛感受程度的辦法?；颊吒鶕?jù)自己的疼痛程度來進(jìn)行選擇各種表情，不能簡單的用快樂和悲傷表示，而是要患者根據(jù)自己的感受來選擇不同的表情。該方便已經(jīng)在老年人疼痛強(qiáng)度評估中逐漸被采用。

3 老年人疼痛的處理方法與護(hù)理

3.1 藥物治療干預(yù)措施

對于老年人來說，由于年齡比較大，其衰老程度嚴(yán)重影響了老年人對藥物的吸收，故不能像成年人一樣來對待。要根據(jù)老年人的狀況，根據(jù)他們對藥物吸收能力，老年人的新陳代謝來選擇各種藥物，以此來選擇最佳的方式減輕老年人的疼痛。在具體藥物實施中，必須選擇對老年人影響最小的途徑來給患者服藥。比如，對于那些肌肉消瘦，脂肪組織少的老年人，最好采用注射藥物的方式進(jìn)行給藥。同時，給藥前后對老年人疼痛程度進(jìn)行評估是非常關(guān)鍵的。通過評估來了解老年人的準(zhǔn)確的身體情況，以此為依據(jù)，來增加或者減少藥量。另外，要發(fā)揮鎮(zhèn)痛藥的協(xié)同作用，謹(jǐn)慎其用量，以此來減少藥物的副作用影響。

3.2 非藥物的干擾措施

治療老年人疼痛，藥物治療是最重要的手段。但也不能夠忽視非藥物方面的作用。這些非藥物治療措施可以協(xié)助藥物治療來減少疼痛，以此來有效地減輕老年人的疼痛問題。非藥物治綜合解決疼痛的辦法主要包括：有效地改善老年人的飲食，做到健康飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。同時，護(hù)士要經(jīng)常對老年人的疼痛進(jìn)行評估，并通過健康教育來減輕老年人的心理負(fù)擔(dān)，讓老年人保持愉悅的心情，這些辦法在治療老年人疼痛中也起到了積極的作用。

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[2]李漓,劉雪琴.老年人的疼痛及評估[J].中華護(hù)理雜志，2003(2).

[3]Kamel HK,Phlavan M,Malekgoudarzi B,et al.Utilizing pain assessment scales increases the frequency of diagnosing pain among elderly nursing home residents[J].Journal of Pain and Symptom Management，2001.

[4]Taylor LJ,Herr K.Pain intensity assessment∶A comparison of selected pain intensity scales for use in cognitively intact and cognitively impai red African American older adults[J].Pain Management Nursing，2003.