尼莫斯汀聯合順鉑持續灌注化療治療56例復發性膠質母細胞瘤臨床分析

史秀珍

四川省石棉縣人民醫院，四川 石棉 625400

本文就尼莫斯汀聯合順鉑持續灌注化療治療復發性膠質母細胞瘤的臨床效果，作出了相關的探討與觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2003年6月～2011年6月56例屬于復發性膠質母細胞瘤患者，男有41例，年齡為22～60歲，平均年齡為41.5歲，復發時間為5個月～1年，平均7.5個月；女有17例，年齡為21～60歲，平均年齡為40.5歲，其疾病復發時間為5個月～1.2年，平均有42.5歲；眾患者腫瘤位于額葉的有21例，顳葉的有17例，頂葉的有11例，枕葉發有7例；均經病理證實為膠質母細胞瘤，且眾患者均以行手術治療，在到我院就診治療時均為復發性膠質母細胞瘤；隨機分為觀察組和對照組各28例，觀察組使用尼莫斯汀聯合順鉑持續灌注化療治療，對照組單獨使用尼莫斯汀化療治療，觀察比較兩組治療效果。兩組患者從年齡、性別、發病部位比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 使用尼莫斯汀聯合順鉑持續灌注化療治療：首先給予眾患者行MRI檢查，以及血常規和肝腎功能的檢測有無化療禁忌證；然后在化療前1d給予眾患者堿化、水化、利尿，然后給予尼莫斯汀30mg每天聯合順鉑30mg均為每天2次的持續靜脈灌注化療，并對患者建立3條靜脈輸液通道，以供尼莫斯汀和順鉑以及常規補液使用；在化療前30min需給予眾患者止吐藥物，化療期間每天輸液量不得低于2500mL并且同時給予5%的碳酸氫鈉和呋塞米進行靜脈滴注，化療后需持續給予水化和堿化2～3d；每個月為一個化療周期，持續化療3個周期后觀察其數據表現（白細胞計數、中性粒細胞計數、血小板計數）[1]。

1.2.2 對照組 單獨使用尼莫斯汀化療治療：首先給予眾患者在化療前的白細胞計數、中性粒細胞計數、血小板計數等進行記錄，再給予尼莫斯汀起始劑量為60mg每天，平均每天化療2次（注意：用藥前需給予格拉司瓊預防嘔吐），每個月為一個周期，在連續治療3個周期后觀察其療效。

1.3 療效評價標準

經過化療治療后，患者根據癥狀可分為，完全緩解：腫瘤全部消失，患者癥狀消失，肌體恢復正常；部分緩解：經過治療后患者的腫瘤縮小50%以上，但又沒有完全消失；病情穩定：患者經過治療后腫瘤縮小＜50%而又＜25%；病情進展：經過治療后腫瘤縮小＜25%或增大或有新發病灶；總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統計學方法

本組療效的數據經卡方軟件V1.61檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

觀察組完全緩解有3例占10.7%，部分緩解有16例占57.2%，病情穩定有7例占25%，病情進展有2例占7.1%，無治療后死亡案例，總有效率67.9%；對照組部分緩解有13例占46.4%，病情穩定有6例占21.5%，病情進展有7例占25%，治療后死亡有2例占7.1%，總有效率為46.4%；兩組療效比較差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討論

復發性膠質母細胞瘤是一嚴重捆擾神經外科臨床醫生的問題所在，對給予再次性手術治療的患者大約只能生存3個月，且復發性膠質母細胞所引起的功能障礙對再次行手術治療的風險高；而放射治療在膠質母細胞瘤的治療中起重要作用，但由于放射治療總劑量的限制，膠質母細胞瘤復發后不能及時的治療會導致患者出現一系列的并發癥，上述治療效果皆不夠理想。

尼莫斯汀是一種具有抗腫瘤烷化的作用，能抑制脫氧核糖核酸和RNA合成的一種藥物，它在人體內變成適度的脂溶性游離堿，可通過血腦屏障而起作用；順鉑是一種具有抗癌譜廣、作用強、與多種抗腫瘤藥有協同作用、且無交叉耐藥等特點的藥物，同時也是當前聯合化療最常用的藥物之一[2]；本文使用聯合治療能夠有效的從血腦屏障進入到腦膠質瘤的內部進行治療，總有效率為67.9%，無死亡案例，而單獨使用有2例死亡，總有效率僅46.4%，可見此方案相對安全有效。

綜上所述，使用尼莫斯汀聯合順鉑持續灌注化療治療復發性膠質母細胞瘤是一種相對有效的方案，對比單獨使用尼莫斯汀的效果顯著，能夠使嚴重的骨髓抑制得到緩解，死亡率低，值得臨床推廣使用。

[1]李鵬，李文良，佘春華，等.尼莫斯汀聯合順鉑持續灌注化療治療25例復發性膠質母細胞瘤[J].中國腫瘤臨床，2011,38（12）：744-746.

[2]劉云琴，錢立庭，張紅雁.58例膠質瘤不同分割劑量調強放療療效觀察[J].中國腫瘤臨床，2010，37(7)：395-398.