小兒齲齒的發病因素及預防措施

趙鳳玲 蔡美玲

1.山東省壽光市羊口醫院，山東壽光 262714；2.山東省淄博市高青縣高城中心衛生院，山東淄博 256301

齲齒也就是我們俗稱的“蛀牙”、“蟲牙”，其是在以細菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發生慢性進行性破壞的一種疾病。究其原因，無非是食物殘渣留在口中，與細菌混合在一起，形成一層薄膜粘附在口腔里，形成菌斑，經過長時間的停留，會對牙齒產生脫鈣作用，慢慢導致齲齒。另外，食物殘渣留在口腔中，不僅會導致齲齒的出現，而且會引發口腔發炎或潰瘍。口內有潰瘍時極為疼痛，會因此而不愿進食，或哭鬧不安，這時父母只要及時清潔嬰幼兒口腔即可預防這些病癥的再次復發。

1 小兒齲齒的發病因素

1.1 小兒齲齒的臨床癥狀

齲齒剛開始形成時，沒有疼痛及其他不適感，當齲齒有明顯窩洞時，對酸、甜、冷、熱等刺激較為敏感。當病變繼續發展時可引起疼痛不適，也可引起尖周炎、牙髓炎等，因此對嬰幼兒齲齒要引起足夠重視。

1.2 齲齒發生的主要過程

齲齒是由于口腔當中變形鏈球菌某些乳桿菌和放射菌遇到糖，使糖發酵產生酸，牙體硬組織被酸腐蝕，脫去礦物質，有機質分解，形成齲齒。在正常情況下，口腔里的牙菌斑的pH值呈中性或接近中性，但在進食糖后5～10min，牙菌斑pH值便迅速下降，然后漸漸回升，大約40min后恢復至正常水平，當牙菌斑的pH值下降小于5.5時，牙齒開始被脫礦，當pH值恢復到正常水平時，牙齒能夠再度被礦化，脫礦和再礦化，如果能保持平衡，牙齒就可處于健康狀態。

1.3 唾液對小兒齲齒的影響

根據石煒、時清、郝世雄[1]等研究表明，唾液對維持口腔正常PH值，保持牙面完整性，促進已脫礦牙的再礦化等方面具有重要影響，唾液腺因各種因素遭到破壞后，很容易發生慢性齲或急性齲。齲齒發病與口腔中唾液成分、流量、流速有極大關系，唾液的無機成分主要包括鈉、鉀、鈣、氯化物、無機磷酸鹽和重碳酸鹽，它們的存在使唾液能夠維持牙體組織的完整性，促進萌出后釉質成熟。唾液的有機成分包括少量脂肪、碳水化合物和各種蛋白質，唾液中的免疫球蛋白是一種有效的抗齲因子。

1.4 牙菌斑對小兒齲齒的影響

牙菌斑是牙面菌斑的總稱，分為齦上菌斑和齦下菌斑。它牢固地粘附于牙面和修復體表面，牙菌斑的形成首先是獲得性膜形成，細菌粘附于獲得性膜上形成牙菌斑。食物中糖被牙菌斑中的變形鏈球菌發酵產生酸，使牙齒脫礦形成齲齒。根據大量資料及董德慧、王東川、楊芳[2]等研究表明牙面經清潔處理后8h～2d內細菌迅速生長，約2d后菌斑開始形成，牙齒萌出后不久即可發生齲齒。

2 小兒齲齒的預防措施

2.1 保持口腔衛生

乳牙萌出后，要養成良好的衛生飲食習慣。家長要對嬰幼兒乳牙生長發育隨時檢查，飯后可用手指沙布擦試清潔牙齒，少吃甜食和零食，特別是睡覺前盡量少吃東西或者養成睡前清潔牙齒習慣。尤其是當孩子3歲以后，應教導他們學會正確的刷牙方法，并養成良好的口腔衛生習慣。盡可能做到飯后漱口，早晚各刷牙1次，每次3min。睡前刷牙更重要，因為夜間間隔時間長，細菌容易大量繁殖。刷牙的方法是順刷，即“上牙由上往下刷，下牙由下往上刷，里里外外都要刷，順著牙縫上下刷”。這種方法可以把牙縫和各個牙面上的食物殘渣刷洗干凈，也不容易損傷牙齦和過度磨損牙齒表面。

2.2 有效應用窩溝封閉劑

窩溝封閉劑可以有效預防小兒窩溝齲的發生，特別是兒童六齡牙，恒牙萌出時，采取窩溝封閉，在牙齒表面涂上一層保護劑，可以防止齲齒發生。

2.3 廣泛應用氟化物

氟的抗齲效果顯著，眾所周知，氟化物主要通過2種途徑預防齲齒：①牙齒萌出前的全身作用；②牙齒萌出后的局部作用。使用含氟牙膏、飲用氟化水、含氟漱口液等等都是比較實用的方法。

2.4 合理應用微量元素

微量元素中有些能對齲病產生促進作用，有些能產生抗齲作用，如鈣、氟、磷等能促進牙齒硬度，防止牙齒鈣化不全。

隨著生活水平的不斷提高，嬰幼兒齲齒的發病率明顯增高，嚴重的影響著青少年兒童的身心健康和生長發育。小兒齲齒的發病因素是多方面的，它的防治措施也是多方面的，從現在開始，從牙胚在胚胎時期到哺乳時期，做到牙齒萌出后隨時檢查，做到早發現，早治療。

[1]石煒，時清，郝世雄，等.兒童唾液成分與齲齒關系的分析[J]北京口腔醫學，1998，6(2).

[2]董德慧，王東川，楊芳，等.醫科大學學生常見牙病調查與分析[J].湖北醫科大學學報，1998，19(1).