超聲影像及放射治療技術的臨床應用

吳丹華

長春朝陽區人民醫院，吉林長春 130061

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集我院2002～2012年接受的疑似癌癥病例85例，經超聲影像等方法確診病例，早期患者25例，中晚期55例。

1.2 方法

①詳細詢問病人病史并進行全面的身體檢查，各種常規檢驗及具有一定特異性的化驗。②身體檢查：約有75%的癌癥發生在身體容易發現的部位。因此全面的體格檢查，包括望診、聽診、觸診、叩診等十分重要，常能發現一部分腫瘤，并能對其性質做出初步的判斷。③影像學檢查：包括拍片、X線常規透視、B型超聲檢查、各種造影及體層檢查，CT、核磁共振檢查、核醫學檢查、ECT等。④內窺鏡檢查：纖維胃鏡、支氣管鏡、食管鏡及纖維結腸鏡、膀胱鏡等。⑤病理學檢查：活組織檢查及脫落細胞學檢查。⑥放射免疫學檢查：如胎甲蛋白測定、癌胚抗原檢測，EB病毒抗體檢測等。⑦醫用激光診斷。

2 結果

通過以上的檢查方法，可以發現超聲影像的重要性和科學性。

其中：（1）X線檢查是腫瘤手術蒔診斷和手術后隨訪應用最多的方法。①透視與X線平片：肺、骨骼、縱隔等腫瘤可見特定陰影，軟組織平片和鉬靶X線檢查軟組織，可發現腫塊大小、有無清楚的包膜，如乳腺癌及軟組織腫瘤。②鋇劑造影：用于檢查胃腸道病變，口服或灌腸均可，通過對比清晰的圖像顯示充盈缺損、組織破壞、有無狹窄等形態。如用發泡劑行雙重對比，并應用山莨菪堿等使平滑肌張力減低，可以觀察更細小的病變。③器官造影：口服或靜脈注射對比劑(碘劑)或經內鏡下插管，如腎盂靜脈造影、膽囊造影、逆行胰膽管造影等。有機碘化物除用于直接顯影外，尚可通過某些臟器排泄顯影，以顯示臟器功能。④血管造影：選擇性和超選擇性動脈造影，能精確顯示靶動脈-從而顯示腫瘤血供與腫瘤染色，如肝動脈、腸系膜上下動脈、腹腔動脈造影等。近年來應用數寧減影血管造影(DsA)，能顯示較微小的腫瘤血管。（2）超聲顯像B型超聲檢查可顯示直徑為2cm以上的腫瘤，廣泛應用于肝、膽、胰、脾、子宮、卵巢的檢查，有助于判斷腫瘤所在部位、范圍及性質，鑒別囊盼與實質陛腫塊。彩色多普勒血流顯像儀可分析測量進出腫瘤的血液，根據病灶的血供情況，有助于良惡性病變的鑒別。近年來介入性超聲是超聲診斷的一個重要發展，不僅對腫瘤的診斷而且對腫瘤的治療均有重要價值。如超聲引導下經皮穿刺、手術中超聲、體腔超聲（陰道、直腸、食管）等。（3）電子計算機斷層掃描(CT)應用汁算機圖像處理技術，顯示某部位橫切面影像，根據顯示的密度及CT值，以判斷腫塊性質。主要用于實質性臟器、顱內腫瘤、實質性腫塊及淋巴結等的診斷。（4）磁共振(MRI)圖像更為清晰，較易區分實性與囊性病變，對各部位的占位病變診斷率很高。如肝癌和血管瘤的鑒別。腎腫瘤良惡性的鑒別、腹膜后淋巴結的診斷，對肺、肝、盆腔器官腫瘤的分期、分類電有極其重要的價值。（5）放射性核素顯像利用放射性核素作為示蹤劑，結合藥物在臟器中選擇性地聚積和參與代謝，通過掃描或r照相機追蹤其分布并記錄圖像，達到診斷疾病的目的。（6）遠紅外線像檢查腫瘤局部代謝及血供的增減可影響局部面溫度，借此溫差與其分布，應用遠紅外線攝影可顯示其圖像，它是當前惟一能反應腫瘤代謝狀況的影像檢查，用以判斷腫瘤的性質，有助于定性診斷。常用于淺表腫瘤的診斷。

3 討論

醫學超聲影像學是臨床醫學、電子計算機科學和聲學之間的交叉學科。近年來，隨著科學技術的飛速發展，電子計算機科學和聲學理論也發展迅速，醫學超聲影像學的新技術層出不窮，諸如諧波成像、超聲像生物顯微鏡、三維超聲成像、血管內超聲等，大大地拓展了超聲影像學的臨床應用范圍。所以，醫學超聲影像學已成為臨床醫學中不可缺少的、自成體系的一門獨立學科，對其診斷患者病情有著決定性的意義。其中影像學主要是通過觀察腫瘤體積、徑線等形態的變化來監測和評價療效。灌注成像、擴散加權成像、磁共振波譜、PET等功能成像和分子影像學方法，使腫瘤早期評價與預測療效成為可能。

癌癥的影像學檢查是指利用各種影像學儀器，在患者體外獲得體內病患部位圖像或可轉化為圖像的病理學資料的檢查方法。隨著醫療診斷技術的發展，診斷儀器更新，各種影像學檢查包括拍片、X線透視、造影、超聲波檢查，斷層掃描，放射性核素掃描以及選擇性血管造影等等，均對腫瘤的診斷起著重要作用。

[1]周康.生物醫學超聲工程[M].成都：四川教育出版社，2007.

[2]李治安.臨床超聲影像學[M].北京：人民衛生出版社，2006.