高血壓病的診治

俞 麗

長春市朝陽區南站社區衛生服務中心，吉林 長春 130012

全國多數地區原發性高血壓患病率呈上升的趨勢，在我國高血壓普查資料中，男性的患病率為6.02%，女性為6.24%。我國高血壓病人約為一億，且農村人口高壓病患病率有大幅度升高。高血壓病是一種以動脈血壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎等器官功能或器質性改變的全身性疾病。

1 高血壓病癥及診斷標準

1.1 高血壓的病因

年齡：高血壓40歲以上者發病率高，發病率有隨年齡增長而上升的趨勢。遺傳也是高血壓的發病原因：大約半數高血壓患者有家族史，高血壓以肥胖者發病率高。

1.2 高血壓的診斷要點從三個方面來評定

①是原發性高血壓。最少要測定3次以上的非同日血壓，如果診斷的結果表明都高于正常值，并且可以排除是繼發性高血壓病癥。我們就可以診斷為高血壓病。大多數的高血壓都有病癥的家族史，為了早期的診斷。這時候我們就要求病人進行常規測量血壓。

②是分部和分層次診斷。這時候我們要根據血壓的高低而分類。

③是心血管危險性絕對水平分層。一般來說，人們的血壓會受到年齡、性別、宗族以及其他諸如居住環境、精神刺激等很多因素的影響。高血壓發病的原因有很多，有原發性高血壓和繼發性高血壓之分。在大部分患者中，高血壓的發病原因不明，被稱之為原發性高血壓；血壓升高是某些疾病的一種臨床表現，自身有明確而獨立的病因，稱為繼發性高血壓。原發性高血壓早期常無癥狀，通常起病比較緩慢，可以多年自覺良好而偶于體格檢查時發現血壓升高，少數患者則在發生腎、腦、心等并發癥后才被發現。高血壓病初期只是在情緒波動后、精神緊張血壓暫時升高，隨后即可恢復正常，之后血壓升高逐漸趨于明顯并且持久，但1d之內白晝與夜間的血壓仍有明顯的差異。

高血壓病的診斷標準為：收縮壓＞140mmHg，舒張壓＞90mmHg，在盡可能減輕或排除各種干擾因素，非同一天3次靜息血壓測量≥140/90mmHg時，便可診斷為高血壓病。

2 高血壓癥的治療

對待高血壓病時，我們一定要以全方位的治療理念，決不能緊緊是以降壓為目的的降壓。與此同時，還需要調節血糖、血液粘度、血脂等。其中重中之重的是，要時刻關注和改善和恢復長期的高血壓病癥索道是的全身血管和各個器官功能的損害。長此以往，高血壓才能得到最根本、最完善的治療，從而的到真正的康復。

2.1 非藥物治療

缺乏體育鍛煉，或者運動量不足會使青年人和兒童面臨高血壓病癥的危害。體重的大幅度增加常常伴隨的是血壓的增高。據營養研究學家介紹，許多血壓偏高的孩子都喜歡快餐，可樂等高熱量的食物。所以，我們要盡量加強對這種快餐文化的抵制。

2.2 降壓藥物

降壓藥物選用的原則：應用降壓藥一般要從小劑量開始，逐漸增加劑量，等達到降壓的目的后，可改用維持量以鞏固療效，盡可能用最小的維持量以減少副作用。應用降壓藥物治療原發性高血壓需長期服藥。

常見高血壓的治療方法分為西藥和中藥2種，下面重點列舉一些高血壓的治療方法所用到的藥物西藥方面。

①鈣離子拮抗劑，如硝苯地平、尼群地平、絡活喜等。

②利尿劑，如雙氫克尿噻、吲噠帕胺等，這是高血壓的治療方法里面最常用到的藥物。

③血管緊張素轉化酶抑制劑，常見的藥品為洛汀新、蒙諾、壓氏達等，這是西藥高血壓的治療方法里效果比較明顯的藥物。

④β受體阻滯劑，如倍他樂克、卡維地洛等。⑤-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等

2.3 聯合降壓治療

為達到有效的控制血壓，高血壓病人需聯合應用降壓藥。聯合用藥是用藥無效時控制血壓的最佳方法，而且可以補償單一藥物引起的不良反應。

綜上，高血壓病，被人們稱為“無聲的殺手”，嚴重影響人們的健康和生活品質。近年來，高血壓病引發的腦血管疾病病死率已排到所有疾病病死率的第一位。因此高血壓病應引起大家的高度重視。

[1]醫師內科手冊.

[2]心腦血管臨床醫學.