肝硬化門靜脈高壓門體側支循環在64排螺旋CT上的影像學表現

王鵬飛 欒興奎

山東省濰坊市心臟病醫院CT室，山東 濰坊 261200

肝硬化屬于慢性疾病中的一種，患者常伴有門靜脈高壓，導致循環供血發生變化[1]，而引起其他病癥。應用CT掃描方法可以清晰的觀測到病變情況，利于臨床治療。本文將對近期接受CT掃描的40例肝硬化門靜脈高壓病例的掃描資料進行分析，并對比健康體檢者的CT掃描資料，以總結其影像特點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集40例健康體檢者的CT掃描資料（14例女，26例男，均齡為54.4歲），以及近期接受CT掃描的40例肝硬化門靜脈高壓病例的掃描資料（16例女，24例男，均齡為55.7歲）。

1.2 方法

①試劑、儀器：對比劑選擇碘普羅胺（非離子型），儀器選擇64排螺旋CT掃描儀（生產商為飛利浦），注射泵，注射器（高壓）。

②掃描：禁食確保空腹（時間至少6h），掃描前大量飲水。儀器設置為0.5cm層厚，并選擇同樣數值的層間距，螺距選擇0.175，周旋轉用時設定為0.35s。掃描操作需要在屏氣狀態下完成，并給以數據重建。

1.3 數據統計

2 結果

2.1 影像分析

在40例患者中，有18例屬于管壁靜脈病變，其中17例屬于前支優勢型供血，百分率為94.4%；13例屬于周圍靜脈病變，其中11例屬于后支優勢型供血，百分率為84.6%；9例屬于管壁、周圍靜脈同時病變，全部病例屬于均衡性供血，百分率為100%。所有患者均表現出胃底靜脈病變，有26例屬于CEV1型，其中24例的血運僅由胃左靜脈支持，百分率為92.3%，2例的血運由胃短靜脈輔助支持，百分率為7.7%；14例屬于CEV2型，全部病例的血運僅由胃短靜脈支持，百分率為100%。

2.2 橫徑對比

患者測得的門靜脈均值為（1.60±0.07）cm，范圍在 1.40～1.73cm之間，健康者測得的門靜脈均值為為（1.12±0.07）cm，范圍在1.01～1.22cm之間；患者測得的胃左靜脈均值為 （0.63±0.06）cm，范圍在0.51～0.85cm之間，健康者測得的胃左靜脈均值為（0.28±0.08）cm，范圍在 0.10～0.46cm 之間；患者測得的脾靜脈均值為（1.23±0.09）cm，范圍在 1.06～1.47cm 之間，健康者測得的脾靜脈均值為（0.28±0.08）cm，范圍在 0.47～0.97cm 之間，測得的橫徑對比差異性顯著（P＜0.01）。

3 討論

64排螺旋CT與以往使用的掃描技術相比在很大程度上進行了改善，提高了分辨能力，空間上在設定的周旋轉時間內即可獲得64層圖像，且覆蓋范圍擴展[2]；時間上可自行選擇，用時相對較短，一般控制在0.35s[1]。掃描圖像在不同的方位具有相同的分辨率，與重建圖像吻合[3]。通過檢查，可以觀測到患者的側支循環變化，本文中患者各檢測靜脈的橫徑均發生了變化，與健康者掃描測得的橫徑對比差異性顯著，而分析影像可以明確患者發生病變的靜脈，并且可以準確的進行供血分型，了解支持血運的靜脈。

[1]方馳華，項楠，范應方，等.64層螺旋CT門靜脈三維成像在門靜脈高壓癥中的應用價值[J].第四軍醫大學學報，2009，28(10)：919-921.

[2]賀文，趙麗琴，馬大慶.多排螺旋CT門靜脈成像對門靜脈高壓食管、胃底靜脈曲張的評價[J].世界華人消化雜志，2010，18(5)：462-466.

[3]趙麗琴，賀文，趙紅，等.64層螺旋CT門靜脈成像診斷胃底靜脈曲張側支循環的價值[J].中華放射學雜志，2008，40(11)：1175-1178.