糖尿病患者低血糖的臨床診治

王麗冰

齊齊哈爾市建華醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾 161006

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所觀察的100例糖尿病患者均為2010年1月～2012年1月來我院就診的100例糖尿病低血糖患者，其中男性患者為56例，女性患者為44例，患者年齡范圍為47～82歲；患者平均年齡為62歲，此組患者均為本地區(qū)常住居民，生活習(xí)慣及居住環(huán)境基本相識，具有廣泛的臨床代表性。

1.2 方法

對糖尿病患者低血糖的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)如下[1]：①低血糖癥狀；②血糖濃度＜2.8mmol/L；③補(bǔ)充能量后，患者的低血糖癥狀能夠迅速環(huán)節(jié)。

治療方法：糖尿病患者低血糖診斷一經(jīng)確診，需要立即停止對糖尿病患者適用降糖藥，同時(shí)及時(shí)、快速的補(bǔ)充能量，是患者的血糖水平迅速提升到正常的水平范圍，根據(jù)患者的具體水平，做法如下[3]：①低血糖癥狀較輕的患者，可采用口服果汁、糖水等，是血糖升高；②中度低血糖患者應(yīng)首先給予20mL，10%葡萄糖靜脈注射，然后可改用10%葡萄糖靜脈點(diǎn)滴；③重度低血糖患者應(yīng)即可采用30～50mL、50%葡萄糖靜脈注射，帶患者的血糖水平達(dá)到3.0mmol/L以后，改用靜脈滴注的方式補(bǔ)充能量；在臨床治療的過程中，及時(shí)觀察患者的血糖、血鉀等變化，以便及時(shí)糾正肝、腎功能代謝問題。

2 結(jié)果

此100例患者經(jīng)過上述臨床診治處理后，患者的血糖水平在半小時(shí)內(nèi)均有不同程度的上升。

3 討論

為避免患者頻繁的發(fā)生低血糖及降低低血糖對患者造成的傷害減少，臨床在加強(qiáng)該病的診斷及治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)加大對糖尿病患者及家屬有關(guān)預(yù)防低血糖發(fā)生的健康宣講。宣講的內(nèi)容可概括如下。

糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因及好發(fā)時(shí)間的宣傳，使患者及患者家屬了解發(fā)生低血糖時(shí)，如何自我急救，防止因低血糖導(dǎo)致的患者昏迷或死亡。

同時(shí)囑托糖尿病患者定期進(jìn)行血糖、尿糖等情況的檢查，記錄血糖測定結(jié)果，一旦發(fā)現(xiàn)血糖控制不理想的狀態(tài)，需及時(shí)就診，調(diào)整用藥方案，以便將血糖濃度控制到合理的范圍內(nèi)。同時(shí)，囑托患者及家屬禁止在私自調(diào)整用藥及藥物劑量，防止因患者服用降糖藥物劑量過大造成的血糖降低幅度較大，導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。

指導(dǎo)糖尿病患者合理飲食，糖尿病患者的飲食規(guī)則總體介紹如下。

3.1 控制飲食總熱量

根據(jù)患者的身高、體重、勞動(dòng)強(qiáng)度等具體情況，合理調(diào)整患者每天攝入的總熱量。

3.2 飲食中脂肪、蛋白質(zhì)和糖三種物質(zhì)比例要合理

長期臨床觀察現(xiàn)實(shí)，在日常的飲食中，脂肪、蛋白質(zhì)和糖三種物質(zhì)供給體的熱量占比分布應(yīng)為：脂肪約占30%，蛋白質(zhì)約占16%，糖約占55%～60%。

3.3 限制鈉鹽的攝入

美國心臟病學(xué)會(huì)建議每日每人攝入鈉鹽量不應(yīng)超過3g，尤其是對高血壓、糖尿病患者。而廣泛的臨床調(diào)查顯示，我國居民的人均攝入鈉鹽量高達(dá)10g/d[4]。

3.4 此外，糖尿病患者為預(yù)防低血糖的發(fā)生，還用遵循少吃多餐，鼓勵(lì)進(jìn)食高纖維食物等

在機(jī)體功能正常的條件下，人體的血糖水平能夠維持在一個(gè)合理的范圍內(nèi)，但是當(dāng)機(jī)體的內(nèi)環(huán)境被破壞后，人體的血糖水平不能夠維持在正常合理的范圍內(nèi)，低血糖是糖尿病治療中最常見的臨床癥狀，而低血糖對患者的身體尤其是大腦的損害極其嚴(yán)重，且患者的內(nèi)臟器官功能受患者的血糖水平、低血糖持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率、患者的年齡等有直接關(guān)系；因此，臨床上應(yīng)加強(qiáng)對糖尿病患者低血糖的防治。低血糖患者的臨床可表現(xiàn)為:心悸、焦慮、出汗、面色蒼白、肢體振顫、血壓升高等，臨床觀察顯示，患者的血糖水平下降越快，其交感神經(jīng)興奮性越強(qiáng)。低血糖患者最初的臨床表現(xiàn)諸如：注意力不集中、反應(yīng)遲鈍等，若不及時(shí)補(bǔ)充能量，患者會(huì)出現(xiàn)視物模糊、嗜睡、意識模糊等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷或呼吸循環(huán)等功能衰竭。由此可見，糖尿病患者在積極進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，采用藥物及飲食控制等積極預(yù)防低血糖的發(fā)生，減少因低血糖引起的對身體的傷害。

[1]白明凡.老年糖尿病低血糖癥36例病因分析[J].慢性病學(xué)雜志，2010(3).

[2]周慧.糖尿病低血糖癥的常見原因及預(yù)防方法[J].中國誤診學(xué)雜志，2009(9).

[3]王穩(wěn)全,李麗.老年糖尿病低血糖癥的發(fā)病特點(diǎn)與預(yù)防[J].中國廠礦醫(yī)學(xué).2007(4).

[4]趙躍萍,劉爽,張曉啟.糖尿病患者胰島素治療伴發(fā)低血糖的臨床特點(diǎn)及護(hù)理對策[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010(5).