21例婦產科疾病誤診分析

馬瑞霞 祁玉霞

河南省新鄉市中心醫院，河南新鄉 453000

21例婦產科疾病誤診分析

馬瑞霞 祁玉霞

河南省新鄉市中心醫院，河南新鄉 453000

目的分析婦產科疾病在臨床診斷中誤診的原因。方法對我院2008年2月～2011年10月以急性闌尾炎手術治療的21例婦科疾病誤診情況進行分析。結果所有的患者行急性闌尾炎手術的過程中證實系婦科疾病時，對所有的患者進行相應的處理以及治療：卵巢修補、盆腔沖洗引流、宮外孕切除以及卵巢囊腫切除。對所有的患者治療后有5例患者出現切口感染的情況，其余患者均恢復健康。結論在臨床診斷的過程中，應該詳細詢問病史，對患者進行全面詳細的檢查，不斷提高診斷水平，是避免和減少誤診的主要方法。

婦產科疾病；誤診；急性闌尾炎；分析

婦科疾病與急性闌尾炎以及其他疾病在臨床癥狀以及臨床表現中非常相似，很容易出現誤診的情況，我院在2008年2月～2011年10月共行急性闌尾炎手術501人，在手術的過程中證實為婦產科疾病患者21例，占4﹒19%；現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組婦科疾病患者共21例，年齡在16～52歲之間，平均年齡在38歲左右，其中未婚患者有5例，已婚患者16例。

1.2 臨床癥狀

患者在住院時急性腹部疼痛18例，占85.71%，慢性腹部疼痛3例，占14﹒29%，腹部壓痛17例，占 80﹒95%。在臨床診斷的過程中，沒有進行婦科檢查的患者16例，占76.19%，其余5例患者在臨床診斷的過程中均行婦科檢查，占23.81%，21例患者行B超檢查的患者有8例，占38.10%，沒有進行B超檢查的患者13例，占61.90%。

1.3 手術方法以及病理診斷

在治療的過程中對所有的患者行手術治療，采用麥氏切口15例，采用探查切口6例，切除和處理附件病灶，在手術的過程中確診為婦科卵巢囊腫患2例，急性化膿性輸卵管炎5例，卵巢囊性良性畸胎瘤患者4例、輸卵管妊娠6例、黃體破裂4例。

2 結果

在對所有的患者行急性闌尾炎手術的過程中證實系婦科疾病時，對所有的患者進行相應的處理以及治療：卵巢修補、盆腔沖洗引流、宮外孕切除以及卵巢囊腫切除。對所有的患者治療后有5例患者出現切口感染的情況，其余患者均恢復健康。

3 討論

在臨床對患者進行診斷的過程中，僅僅通過患者右下腹壓痛以及疼痛進行判斷患者的病情是不科學的，并且出現誤診的情況也非常大，特別是婦科疾病，如果不進行全面詳細仔細的診斷是很容易出現誤診的情況的，本組有21例患者誤診為急性闌尾炎，占4.19%，說明婦科疾病誤診的幾率也是非常大的，因此在臨床診斷的過程中，應該進行全面仔細的檢查，保證診斷的正確性，提高診斷的正確率。

3.1 誤診原因

在臨床診斷的過程中沒有進行了解患者的病史；沒有分析患者的生命體征以及臨床癥狀。并且由于女性盆腔急腹癥與闌尾炎等其他癥狀的臨床表現非常相似，對于臨床診斷的醫師，特別是一些年輕醫師，由于臨床診斷的經驗不足，遇到下腹部疼痛以及壓痛的患者，很容易判斷為急性闌尾炎，并且對患者的病史，月經史以及結婚生育進行詳細的詢問，并且在診斷的過程中沒有對患者進行妊娠試驗、后穹窿穿剌、B超檢查等進行全面的檢查，從而導致在臨床診斷的過程中出現誤診的情況。還有時由于一些未婚的女性，在詢問病史時，隱瞞了停經史以及性生活史，從而導致出現誤診的情況。并且在檢查的過程中，對于腹腔出現少量的血液，沒有典型的腹腔內出血癥狀，在進行體格檢查時，腹部移動性濁音不明顯等很容易造成誤診的情況發生。

3.2 誤診預防措施

①提高責任心。在臨床診斷的過程中，首先應該全面了解患者的病史，患者的臨床表現以及患者的其他情況，而且還應該加強輔助檢查，在獲得準確的手術指征后才能對患者進行手術，從而可以減少誤診情況發生，在檢查的過程中不能出現主觀判斷的現象，應該嚴格按照科學的診斷方法進行診斷。并且醫師應該具有強烈的責任心，具有嚴肅認真的工作態度，密切聯系疾病的診斷要點。

②加強醫師的培訓。提高醫師的診斷水平是避免誤診的重要措施，所以應該加強對醫師的培訓工作，特別是對于一些年輕，經驗少的醫師，重點進行培訓，醫師不僅應該掌握外科急腹癥，而且對各科的醫學知識都應該有所掌握，只有不斷擴寬自己的知識面，加強思想素質教育和業務知識的學習，才能提高診斷水平，減少誤診的現象。

③規范診斷程序。在臨床診斷的過程中為了避免和減少誤診情況的發生，應該使診斷的過程加以規范，對于急腹癥患者在手術前應該進行B超、血尿常規檢查，對于生育期以及陰道不規則出血的女性患者應該嚴格進行尿妊娠試驗。如果在診斷的過程中可疑婦科疾病時，一定要認真的檢查，及時會診，千萬不可以草率進行手術，以免出現手術并發癥。應及時請相關科室協助診斷及治療，從而減少患者的誤診誤治及手術并發癥。保證患者的正常康復。

綜上所述，臨床上有很多婦科疾病與闌尾炎相似，在診斷的過程中容易出現混淆以致誤診的情況，因此在臨床診斷的過程中，應該嚴格按照科學合理的診斷方法進行診斷，不斷提高醫師的診斷水平，不斷提高工作責任心，并且還應該規范操作，從而有效避免婦科疾病的誤診現象，保證婦科疾病患者正確治療。

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1672-5654（2012）05（b）-0163-01

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