從虛論治“迎風(fēng)冷淚”癥

蒲昭和

有的老人一遇冷風(fēng)刺激，就會(huì)出現(xiàn)流淚，西醫(yī)稱為“溢淚癥”，中醫(yī)名之“迎風(fēng)流淚”。由于老人遇風(fēng)流出的多是“冷淚”，熱淚較少，故本病又常稱“迎風(fēng)冷淚”。

中醫(yī)認(rèn)為，目為肝竅，淚為肝液，肝腎同源，故迎風(fēng)流淚多與肝腎兩經(jīng)有關(guān)。流淚有冷淚、熱淚之分，若肝腎兩虛、氣血不足，導(dǎo)致眼竅失養(yǎng)，稍遇冷風(fēng)易出現(xiàn)“冷淚”癥;若肝經(jīng)郁熱，復(fù)感受風(fēng)邪，則可能引起“熱淚”涌出。不過，臨床以“迎風(fēng)冷淚”居多，且以老人易發(fā)或多見，冷淚多虛，當(dāng)從虛論治為要。現(xiàn)略舉3種常見類型并給出簡(jiǎn)要治療建議。

一、肝腎陰虛型

病因：常因肝腎虛弱，精血虧耗，虛風(fēng)內(nèi)生，上攻雙目而發(fā)病。

表現(xiàn)：眼睛不紅不腫，淚下無時(shí)，淚液清稀，流出時(shí)無熱感，久流失治則視物昏暗，伴有雙目干澀，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，口苦咽干，小便短赤，舌質(zhì)紅干少津等。

治則：宜滋補(bǔ)肝腎、熄風(fēng)止淚。

方藥：方用杞菊地黃湯加味。熟地、山藥、丹皮、山茱萸、枸杞子、茯苓各15克，澤瀉、菊花、木賊、刺蒺藜、大棗各12 克，石決明、生牡蠣各20 克，炙甘草6 克。水煎服，每日1劑，日服2～3次。連服7劑為1療程，可服1～2個(gè)療程（下同）。

中成藥：明目地黃丸、杞菊地黃丸、復(fù)明膠囊等。

二、氣血不足型

病因：多是由于素體虛弱，或久病耗氣傷血、氣血兩虛不能收攝淚液所致。

表現(xiàn)：淚溢頻繁、清冷，不耐久視，勞累后加劇，外出迎風(fēng)更甚;伴有面色無華，神疲乏力，心悸健忘，淡苔薄白， 脈細(xì)弱無力等。

治則：宜益氣養(yǎng)血、祛風(fēng)止淚。

方藥：方用八珍湯加減。當(dāng)歸、黨參、熟地黃各15 克，白芍、白術(shù)、茯苓各12 克，防風(fēng)、白芷各10 克，細(xì)辛3 克，川芎、甘草各6 克。水煎服，每日1劑，日服2～3次。

中成藥：歸脾丸、十全大補(bǔ)丸、八珍丸等。

三、肝血不足型

病因：因平素肝血不足，淚竅虛損，突遇風(fēng)邪外襲而致淚出。

表現(xiàn)：眼無赤痛，迎風(fēng)流淚;兼頭暈?zāi)垦＃嫔偃A，頭暈?zāi)垦＃嗟Π妆。}細(xì)無力等。

治則：宜養(yǎng)血祛風(fēng)。

方藥：止淚補(bǔ)肝散加減。當(dāng)歸、熟地黃、白芍各15 克，白蒺藜、防風(fēng)、荊芥、羌活各12 克，川芎6克。水煎服，每日1劑，日服2～3次。

中成藥：四物合劑、當(dāng)歸補(bǔ)血膠囊（口服液）、歸脾丸（顆粒）等。

提示：不便選用以上煎劑者，可考慮選用中成藥。眼部明顯不適者，宜酌情使用八寶眼藥、千里光眼藥水等以減輕癥狀。以上用藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行。