Rh(D)陰性手術患者的輸血方案的臨床價值分析

劉新君

Rh(D)陰性手術患者的輸血方案的臨床價值分析

劉新君

目的探討Rh(D)陰性手術患者的輸血方案及臨床分析。方法2010年8月至2012年8月期間，我院診治的60例Rh(D)陰性手術患者，將其分為四組:①擇期手術，術中出血可能性小，無需常規備血，僅備冷凍紅細胞。②擇期手術，術中出血可能性較大，符合自身輸血標準，可以進行儲存式自體輸血。③擇期手術，不符合自身輸血標準，采集新鮮血液。④急診手術，輸注冷凍紅細胞，對其臨床資料進行回顧性分析。結果第一組20例均未輸注冷凍紅細胞;第二組17例均采用自體輸血;第三組20例輸注備用血，沒有再進行輸血治療;第四組3例，全部輸注冷凍紅細胞。四組患者均順利完成手術，沒有出現浪費、延誤使用等情況。結論術前針對Rh(D)陰性手術患者的具體情況，制定合理地輸血方案，確保手術的順利完成，同時，準備冷凍紅細胞，以備急需。

Rh(D)陰性;手術;輸血;臨床應用

Rh(D)陰性血液供應相對緊張，冰凍保存Rh(D)陰性紅細胞的價格又相對昂貴，并且解凍冰凍紅細胞也需要一定的時間，解凍后還需要6 h內輸注，所以，Rh(D)陰性手術患者的輸血問題，一直是臨床輸血的難題［1］。本研究中，2010年8月至2012年8月期間，我院診治的60例Rh(D)陰性手術患者，術前針對Rh(D)陰性手術患者的具體情況，制定合理地輸血方案，保證有效的臨床用血，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年8月至2012年8月期間，我院診治的60例Rh(D)陰性手術患者，其中男33例，女27例，年齡2.5～81.0歲。

1.2 臨床分組及輸血方案 術前血型檢查確定患者為Rh (D)陰性后，立即與臨床醫師聯系，根據患者的具體情況，并結合相應實驗室檢查結果，術前及時制定合理的輸血方案。我院診治的60例Rh(D)陰性手術患者，將其分為四組:①患者的基本情況還可以，手術創傷相對較小，擇期手術，術中出血可能性小，無需常規備血，僅備冷凍紅細胞。②術前患者基本情況尚可，手術損傷相對較大，擇期手術，術中出血可能性較大，符合自身輸血標準，可以進行儲存式自體輸血。③術前患者基本情況相對較差，擇期手術，不符合自身輸血標準，采集新鮮血液。④急診手術，無法實施自身輸血，也不能短時間內采集新鮮血液，只能輸注冷凍紅細胞。

1.3 血液的準備和使用 對于自身輸血患者，由專業人員，根據標準操作規程，采集血液，并做好相關標記，冰箱內待用;新鮮血液采集后，送至輸血科保存待用;冷凍紅細胞解凍后，6 h內輸注，所有血液制品均符合血站的制備和使用標準。

1.4 輸血指征 術前根據實驗室檢查結果，以及術中出血情況，判定是否輸血［2］:①當血紅白蛋低于70 g/L時，輸注紅細胞。②當血紅蛋白處于70～100 g/L時，根據患者的心肺代償功能、年齡等多個因素，綜合考慮判定是否進行輸血治療。③當血紅蛋白高于100 g/L時，嚴禁異體輸血。

2 結果

第一組20例均未輸注冷凍紅細胞;第二組17例均采用自體輸血;第三組20例輸注備用血，沒有再進行輸血治療;第四組3例，全部輸注冷凍紅細胞。四組患者均順利完成手術，沒有出現浪費、延誤使用等情況。

3 討論

近年來，由于Rh(D)陰性血液的需求相對增加，而相應獻血者不是很多，一定程度上影響了Rh(D)陰性手術患者的使用。所以，如何利用有限資源，確保Rh(D)陰性手術的順利進行，是臨床上關注的熱點話題。

外科手術術前常規備血是必要的，但是需要根據患者的實際情況，并結合相關輔助檢查結果，術前制定合理的輸血方案，才能確保Rh(D)陰性手術的順利完成［3］。本研究中，第一組20例均未輸注冷凍紅細胞;第二組17例均采用自體輸血;第三組20例輸注備用血，沒有再進行輸血治療;第四組3例，全部輸注冷凍紅細胞。四組患者均順利完成手術，沒有出現浪費、延誤使用等情況。我們嚴格按照輸血指征，術前制定合理地輸血方案，將備血全部輸注，沒有出現浪費情況，有效保護了相對稀有的Rh(D)陰性血液。并且在輸血過程中，及時觀察患者病情變化，并對各項指標進行實時監測，一旦發現異常情況，及時給予相應處理，沒有出現1例輸血不良反應。

總而言之，Rh(D)陰性血液作為一種稀有血型，術前針對患者的具體情況，盡可能制定合理的輸血方案，既能有效保護稀有血液資源，又能確保手術的順利完成，這個過程需要患者與臨床醫師的大力配合［4］。當然，采用哪種輸血方案，都需要準備冷凍紅細胞，因為冷凍紅細胞可以長期保存，并且處理時間相對較短，可以在緊急情況下，進行應急處理［5］。所以，對于目前還不具備冷凍紅細胞保存能力的血站，必須盡快開展該業務，以滿足Rh(D)陰性患者的緊急用血時的需求。

［1］ 渾守永．Rh(D)陰性手術患者輸血方案探討.中國輸血雜志，2007，20(3):219-220．

［2］ 劉愛萍．Rh(D)陰性手術患者的輸血方案分析.醫藥論壇雜志，2008，29(11):94-95．

［3］ 王寶光，趙鴻.RH陰性患者的臨床輸血探討.齊齊哈爾醫學院學報，2007，28(13):1587-1588．

［4］ 呂輝.RH血型篩查及RH陰性患者輸血的分析.國際檢驗醫學雜志，2007，28(1):93-94．

［5］ 段麗華.淺談輸血工作中RH陰性患者的臨床輸血.基層醫學論壇，2007，11(3):270-271．

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