曲美他嗪與丹參川芎嗪注射液聯合治療不穩定心絞痛的療效評價

黃繼良

曲美他嗪與丹參川芎嗪注射液聯合治療不穩定心絞痛的療效評價

黃繼良

目的探討曲美他嗪與丹參川芎嗪注射液聯合治療不穩定心絞痛的療效及臨床分析。方法2010年8月至2012年8月期間，我院診治的88例不穩定心絞痛患者，隨機將其分為對照組(常規西藥治療)和觀察組(曲美他嗪與丹參川芎嗪注射液聯合治療)，對兩組臨床療效、心功能指標、ST段改善情況，以及藥物不良反應，進行觀察和比較。結果與對照組相比，觀察組的總有效率顯著提高，治療后觀察組每搏輸出量和射血分數均有明顯提高，ST段明顯降低，P＜0.05。結論對于不穩定心絞痛患者，曲美他嗪與丹參川芎嗪注射液聯合治療療效顯著，顯著改善患者的預后質量，值得臨床推廣。

曲美他嗪;丹參川芎嗪注射液;不穩定心絞痛;臨床療效

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年8月至2012年8月期間，我院診治的88例不穩定心絞痛患者，隨機將其分為對照組(常規西藥治療)和觀察組(曲美他嗪與丹參川芎嗪注射液聯合治療)，每組各44例。44例對照組患者中，男性患者24例，女性患者20例，年齡61.5～83.0歲;44例觀察組患者中，男性患者23例，女性患者21例，年齡61.0～83.5歲。在年齡、性別和原發病等方面，兩組患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予常規抗心絞痛治療(硝酸酯類、鈣離子拮抗劑，以及β-受體阻滯劑)，觀察組在對照組基礎上，口服0.25 g復方丹參滴丸及20 mg曲美他嗪，3次/d，治療30 d。

1.3 觀察指標 對兩組臨床療效、心功能指標(每博輸出量SV、射血分數EF)、ST段改善情況，以及藥物不良反應，進行觀察和比較。

1.4 臨床療效判定標準［2］①顯效:心絞痛癥狀消失，心電圖恢復正常，或基本正常。②有效:心絞痛發作及持續時間較前減少≥50%，缺血性心電圖有所改善。③無效:心絞痛發作及持續時間減少＜50%，心電圖沒有明顯改善。

1.5 統計學方法 所有數據采用SPSS 17.0統計學軟件，進行分析和處理，計量資料以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料率的比較，采用卡方檢驗，P＜0.05，認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 與對照組相比，觀察組治療的總有效率顯著提高，P＜0.05，差異有統計學意義，詳細結果見表1。

2.2 兩組治療前后心功能指標的變化情況 與對照組相比，治療后觀察組每搏輸出量和射血分數均有明顯提高，P＜0.05，差異有統計學意義，詳細結果見表2。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

表2 兩組治療前后心功能指標的變化情況(±s)

表2 兩組治療前后心功能指標的變化情況(±s)

組別 例數 每博輸出量(ml)射血分數(%)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組44 40.0±1.2 48.9±3.2 51.5±6.0 69.5±5.4對照組 44 39.9±1.4 43.0±2.4 51.4±5.8 55.3±4.7 T值 2.31 2.49 P值 ＜0.05＜0.05

2.3 兩組心電圖ST段改善情況比較 與對照組相比，治療后觀察組ST段顯著降低，P＜0.05，差異有統計學意義，詳細結果見表3。

表1 兩組心電圖ST段改善情況比較(±s)

表1 兩組心電圖ST段改善情況比較(±s)

組別 例數 ST(mm)治療前 治療后觀察組＜0.05 44 2.4±1.2 1.2±0.8對照組 44 2.3±1.2 1.9±1.0 T值 2.13 P值

2.4 兩組不良反應比較 兩組治療期間，都沒有出現嚴重不良反應。

3 討論

不穩定心絞痛是介于穩定型心絞痛與急性心肌梗死之間的冠心病類型，嚴重影響著患者的生活質量。傳統抗心絞痛治療的硝酸酯類、鈣離子拮抗劑，以及β-受體阻滯劑，其抗心絞痛療效不夠理想，反而會增加不良反應的發生率。

曲美他嗪作為有效的抗心絞痛藥物，與硝酸酯類、鈣離子拮抗劑，以及β-受體阻滯劑聯用時，增加了抗心絞痛的功效［3］。有文獻報道稱，曲美他嗪能夠改善靜息狀態的心收縮功能，改善心肌收縮功能和每搏輸出量，降低神經激素的釋放，對冠心病、心衰患者的心肌細胞，發揮保護作用。丹參川芎嗪注射液主要由丹參組成，具有擴張心腦血管、增加冠狀動脈血流量，以及降低心肌耗氧量等藥理作用;促進纖維蛋白溶解，抗血小板聚集，以及改善微循環等作用［4］。兩藥聯用時，發揮協同作用，增強了心肌保護作用，本研究中，與對照組相比，觀察組的總有效率顯著提高，治療后觀察組每搏輸出量和射血分數均有明顯提高，ST段明顯降低，P＜0.05，也證實了上述理論觀點。

總而言之，對于不穩定心絞痛患者，曲美他嗪與丹參川芎嗪注射液聯合治療療效顯著，顯著改善患者的預后質量，值得臨床推廣。

［1］ 戴軍．曲美他嗪在心血管疾病中的臨床應用．心血管病學進展，2008，22(5):278-280．

［2］ 邱忠霞．復方丹參滴丸聯合曲美他嗪治療老年不穩定心絞痛療效觀察．中國中西醫結合雜志，2007，25(9):787-788．

［3］ 李艷榮．復方丹參滴丸聯合曲美他嗪治療老年不穩定型心絞痛療效觀察．包頭醫學院學報，2007，23(1):38-40．

［4］ 許白生.曲美他嗪聯合丹參川穹嗪注射液治療不穩定心絞痛的療效評價．西部醫學，2010，22(1):90-91．

473300河南省社旗縣人民醫院

不穩定性心絞痛作為臨床上的常見冠心病類型，具有較高的發病率，嚴重影響著患者的生活質量。常規抗心絞痛治療的硝酸酯類、鈣離子拮抗劑，以及β-受體阻滯劑，長期應用都不能達到滿意的療效，或者產生耐藥性，甚至出現較重的不良反應［1］。本研究中，2010年8月至2012年8月期間，我院診治的不穩定心絞痛患者，給予曲美他嗪與丹參川芎嗪注射液聯合治療，取得了較好的臨床效果，現將結果匯報如下。