聚焦解決模式在胃腸減壓操作中的應用

王曉燕

聚焦解決模式在胃腸減壓操作中的應用

王曉燕

對于各種原因導致胃內潴留嚴重的患者，采取胃腸減壓是最有效的護理措施，但這項操作是在患者清醒的狀態下實施，既具有一定的痛苦，又需要患者的配合，更需要家屬的理解和支持，大多數患者會感到恐懼和不安，甚至拒絕，筆者在工作中對一例胰腺癌患者在實施胃腸減壓操作的過程中應用了聚焦解決模式，取得了成功。

聚焦解決模式;胃腸減壓;護理

1 臨床資料

男，43歲，因上腹部疼痛3個月于2012年4月2日入院，診斷為胰腺癌，患者上腹部隱痛，以左上腹為主，并可向腰背部放散，飽食后疼痛加劇，口服胃藥后未見好轉，并逐漸出現腹脹，惡心癥狀，病程中飲食差，厭食油膩，體重減輕2公斤，經CT、核磁檢查胰腺癌IV期，肝臟多發轉移，腹膜轉移成立。經治療后病情好轉。于2012年6月5日出院。

2 護理

2.1 病情觀察 患者消瘦，面色晦暗，神志清醒，生命體征平穩，惡心嘔吐，每日達十幾次，嘔吐物呈黃綠色，每次量不等。患者及家屬對下胃管進行胃腸減壓態極度恐懼，拒絕接受，惡心嘔吐呈進行性加重。

2.2 心理護理

2.2.1 通過共情努力和患者及家屬建立起的良好關系 所謂共情就是體驗他人的精神世界如同體驗自身精神世界一樣的能力，共情既是一種態度，也是一種能力，其核心是理解［2］。在患者癥狀緩解，精力較充沛的時候和患者多溝通，在患者癥狀較重的時候和家屬多交流。筆者有意提起自己患胰腺炎時的痛苦和感受，對患者的痛苦表示非常理解和同情。拉近了和患者及家屬間的距離，交流更加融洽，談話的內容也隨之廣泛。

2.2.2 激發患者對生活的熱愛，對健康的向往，樹立戰勝疾病的信心 患者是一名教師，筆者表示最喜歡教師這個職業，感恩培養自己的老師，至今仍和他們保持密切的聯系，對患者在工作崗位上取得的成就非常賞識，表示期待他能重返工作崗位。

2.2.3 在患者嘔吐的時候，輕拍患者的背部，使其盡量吐出胃內容物。然后問患者:“您現在是不是好多了?同時告訴患者，如果采取胃腸減壓，情況還會更好些，因為通過負壓吸引，會把胃內潴留的液體吸得更干凈徹底，您就不會這樣惡心嘔吐了，更重要的是讓水腫、充血的胃黏膜得到修復。您不用擔心，作為患者我經歷過兩次胃腸減壓，插管帶來的痛苦比疾病本身小多了，作為護士我成功地給許多患者下過胃管。我相信您會同我一樣戰勝疾病。

2.2.4 詳細給患者及家屬講解插管的過程，并介紹家屬向下過胃腸減壓的其他患者咨詢，家屬終于理解和接受，在家屬的鼓勵下這位患者終于接受胃腸減壓，病情緩解患者具有自我實現的需要［3］。本次護理實踐幫助患者感知到一個可以預見的期望，同時感到自己有力量來達到自己期望的目標。由于強化了患者自我實現的需要而取得較好的效果。

［1］ 駱宏，葉志宏，王菊香.聚焦解決模式在臨床護理中的應用.中華護理雜志，2007，42(6):568-569．

［2］ 張英蘭.共情應用在于護患溝通中的效果.中華護理雜志，2010，12(45):1111．

［3］ 姜安麗.新編護理學基礎.第2版.北京:人民衛生出版社，2007:82．

130021吉林省人民醫院腫瘤生物

聚焦解決模式由Steve de Shazer在20世紀70年代末提出，目前得到廣泛應用的一種心理干預模式，聚焦解決模式建立在對個體自身資源的利用上，其含義在于:把干預的關注點集中在與個體共同構建解決方案來達成個體自己期望的結果［1］。