應用宮底按壓助產法的臨床護理體會

安靜

宮底按壓助產法是一種在婦科手術中較常見的助產方法，也被稱為加腹壓。在產婦進行分娩過程中，護理人員用正確的手法對產婦的腹壁進行按壓來助產，運用科學的手法對產婦進行宮底按壓，能夠縮短產婦的分娩時間，在很大程度上讓陰道的分娩率得到了提高，使產婦降低了剖宮產率。但是不正確的暴力操作，很容易對產婦的身體造成很大的危害，引起子宮破裂、肋骨骨折、子宮內翻等并發癥，因此采取科學的手法應用宮底按壓助產法是關鍵。本文主要對我院在2010年2月至2011年2月收治的1407例產婦在分娩過程中需要縮短分娩時間而應用宮底按壓助產方法治療應用宮底按壓助產法的臨床護理體會進行了探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院在2010年2月至2011年2月收治的1407例產婦在分娩過程中需要縮短分娩時間而應用宮底按壓助產方法治療占260例，產婦的年齡在20到36歲之間，初產婦占116例，經產婦占12例，早產婦占14例，繼發性的宮縮乏力占39例，持續性的枕后位占16例，宮內窘迫占54例，其他占9例。對產婦的分娩結果和產后的并發癥進行分析，總結應用宮底按壓助產法協助產婦分娩的臨床護理體會。

1.2 方法

1.2.1 宮底按壓助產法主要適用于產婦出現宮縮乏力，分娩過程延長需要對分娩時間進行縮短，產婦無法用力分娩等的情況，對于不符合標準的情況進行剔除，例如產婦出現肺水腫、胎盤早剝、充血性心衰等，按照標準對產婦的情況進行確診。

1.2.2 對產婦進行確診需要進行宮底按壓助產法時，首先要做的是對產婦的外陰進行消毒，在檢查的過程中確定胎兒胎頭的位置。對產婦進行宮底按壓助產的手法是:用手在產婦子宮的底部按壓向子宮的頸防線，在產婦進行生理腹壓和宮縮的同時，用適度的力道對產婦進行按壓，胎兒的胎頭在經過陰道口時要確保按壓的力度緩慢，持續到胎兒能夠順利分娩出來，在按壓助產的過程中禁止暴力按壓，保持按壓的力道穩定。

2 結果

應用宮底按壓助產法協助產婦取得效果顯著，都成功的完成了分娩，取得的臨床治療效果較顯著。新生嬰兒中出現輕度窒息的嬰兒占8例，重度窒息的幼嬰兒占2例，最終都成功蘇醒，沒有出現死亡現象;產婦出現會陰側切有11例傷口延續裂開。沒有嚴重的會陰傷口撕裂等并發癥。

3 討論

對產婦進行臨床護理的過程中，要做好護理措施，在第二產程過程中時間雖然短暫，但是產婦極易產生恐懼、情緒急躁等現象，護理人員應該陪伴在產婦身旁，消除產婦的恐懼和緊張感，給予足夠的精神支持和安慰。對產婦的產程要進行密切的觀察，監測胎兒有沒有缺氧的現象，盡快縮短產婦分娩的時間。對產婦的屏氣進行指導，指導產婦能夠用正確的屏氣方式用力，減少產婦的體能消耗，一旦出現宮縮，先引導產婦深吸一口氣，屏住使膈肌和腹肌收縮。間歇性的讓產婦呼氣，放松全身的肌肉，再次出現宮縮時進行反復的指導。在協助接產時要采用正確的方式對外陰進行保護，協助胎兒能夠安全的分娩出來，適時的給予產婦會陰切手術，避免胎兒在出生的時候導致會陰撕裂。護理人員和醫生做好對產婦的溝通。在按壓的過程中出現不良的并發癥現象，應該立刻停止對產婦的按壓，并且進行嚴密的觀察，出現嚴重并發癥必要時采用剖腹產縮短分娩時間。能夠讓產婦在分娩的過程中確保對產婦和胎兒造成的傷害降到最低程度。做好護理風險的防護措施，減少產婦的人身安全，宮底按壓通過對母體腹部的按壓來協助分娩，在決定對產婦采取宮底按壓的時候，應該要詢問相關護理委員會意見。護理人員在運用宮底按壓助產方法時一定要有明確的政策支持，對產婦進行宮底按壓的具體過程要做好記錄，除了產婦在分娩過程中選擇剖腹產外，其他的一些分娩技術也同樣存在著安全風險問題。

在產婦進行分娩的過程中，如果產婦的宮頸出現水腫、宮口沒有完全開都不適合用宮底按壓的方法來助產。科學的應用宮底按壓助產方法，讓產婦出現宮縮時吸大口氣，隨著子宮的收縮能力增強向下進行用力屏氣，持續到宮縮結束。在分娩過程中產婦的宮口擴張到3 cm的時候，這個階段被稱為潛伏期，部分產婦會因為宮頸出現水腫，子宮口沒有完全開時，護理人員要對胎兒的胎頭部位進行及時的檢查，對胎兒的胎位是否正常進行認真的診斷，根據產婦的情況采取相應措施進行補救。產婦的子宮口沒有開時，過早的對產婦進行宮底按壓的助產方法，容易導致產婦的宮頸前唇壓到胎頭，和恥骨的聯合部位，造成了產婦體內的血液回流受阻，引起發生水腫的情況，嚴重影響了宮頸的擴張。應用宮底按壓助產如果方法不恰當，很容易對產婦和胎兒造成傷害，嚴重的情況會導致子宮破裂。應用宮底按壓助產法能夠有效地協助需要縮短分娩時間的產婦進行分娩，要避免對產婦進行暴力按壓，把握好按壓時機，保證按壓手法的科學性，這樣才能夠取得更顯著的臨場效果。

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