糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

曹茂俐 楊杰

由于身體各個部分都有血糖的存在，因此糖尿病并發(fā)癥也就遍布全身，尤其是慢性并發(fā)癥常累及多個臟器，目前初步統(tǒng)計(jì)，各種并發(fā)癥多達(dá)100余種，這些并發(fā)癥中分急性與慢性兩大類，急性并發(fā)癥:常見的有低血糖、糖尿病酮癥、糖尿病非酮癥性高滲昏迷、感染等。慢性并發(fā)癥:由神經(jīng)病變、大血管病變、微血管病變等不同原因?qū)е隆＿x取我院2011年3月至2012年6月收治的36例糖尿病患者，進(jìn)行預(yù)防及護(hù)理，療效明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選取我院2011年3月至2012年6月收到治的36例糖尿病患者，年齡在45～65歲，平均年齡52.8歲。其中30例男性，6例女性。

2 護(hù)理

糖尿病患者不僅其自身要有個人的護(hù)理，也需要有家人、同事、朋友的關(guān)懷:

2.1 一般護(hù)理 生活有規(guī)律，自己堅(jiān)持、家人、友人督促進(jìn)行適度的體力活動，以促進(jìn)碳水化合物的利用，減少胰島素的需要量;注意個人衛(wèi)生，預(yù)防感染，糖尿病常因脫水和抵抗力下降，皮膚容易干燥發(fā)癢，也易合并皮膚感染，應(yīng)定時給予擦身或沐浴，以保持皮膚清潔;避免緊口襪子、硬鞋，以免出現(xiàn)循環(huán)不良而導(dǎo)致水腫，或加重血管閉塞而發(fā)生壞疽;按時測量體重以作為計(jì)算飲食和觀察療效的參考;避免精神創(chuàng)傷及過度勞累;必要時記錄出人水量。

2.2 飲食護(hù)理 不僅要讓患者明白合理飲食的重要性，也要讓家屬、同事了解合理飲食的必要性，這樣，在餐桌上就不會一味地勸進(jìn)飲食，不管是在家還是在外用餐，盡量進(jìn)食那些低熱量的食物，吃飯要七八分飽，而不是飽嗝連連。

2.3 病情觀察 嚴(yán)密觀察病情變化，有無泌尿道、皮膚、肺部等感染，女性有無外陰部皮膚痛癢;有無食欲減退，惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸加快、加深，呼氣呈爛蘋果氣味及脫水等酮癥酸中毒表現(xiàn);有無低血糖;有無四肢麻木等周圍神經(jīng)炎表現(xiàn)等。

2.4 心理護(hù)理 患者難免會產(chǎn)生悲觀、失望心理，尤其勞動能力下降、工作不如以前時，多多少少會有些自卑心理想想看如果在這時候患者除得到家人的照顧，同事在其沒有完成工作時適時地伸出援助之手，領(lǐng)導(dǎo)體貼地安排適合患者的工作，或者在聚餐之前體貼地提醒該吃藥或打胰島素時，患者感覺到的不是歧視而是友愛，這些都會在無形中增加其戰(zhàn)勝疾病的信心。隨著糖尿病知識的普及、胰島素的廣泛應(yīng)用，如今很少有人會有“打胰島素跟抽大煙似的”類似觀點(diǎn)，對胰島素的恐懼消失，也就不會再有人以不方便來拒絕應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療了。

3 結(jié)果

本組糖尿病合并并發(fā)癥患者36例，發(fā)生院內(nèi)皮膚感染2例，院內(nèi)獲得性肺炎1例，其余患者癥狀明顯改善，體重增加，血糖已降至正常水平，并發(fā)癥基本痊愈，總有效率為91.67%。

4 討論

多種并發(fā)癥之間會有連帶關(guān)系，比如出現(xiàn)看東西模糊、不能感覺冷熱刺激，這個時候可能就會出現(xiàn)洗腳時不能知道水的溫度而燙傷腳;或者鞋中有東西沒有看到也沒有感覺到把腳刺破或硌傷，再加上不知道疼，沒有及時處理，很可能從一個小破口逐漸發(fā)展成大的傷口，傷到肌肉、骨骼，最后不得不截肢。這些可怕的病例都是現(xiàn)實(shí)中發(fā)生的事情，因此對糖尿病并發(fā)癥不得不防啊。糖尿病引起的并發(fā)癥可分為兩類:急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。①急性并發(fā)癥酮癥酸中毒:酮體是脂肪代謝不完全的產(chǎn)物，包括乙酰乙酸、8羥丁酸和丙酮，其中前兩種都屬酸性。這是因?yàn)樘悄虿』颊唧w內(nèi)胰島素不足，促使血糖升高，但血糖又不能充分利用，于是加速脂肪分解以補(bǔ)充能量。②慢性并發(fā)癥大血管并發(fā)癥:如發(fā)生腦血管、心血管和下肢大血管并發(fā)癥，雖不是糖尿病獨(dú)有，但是有了糖尿病則更容易發(fā)生，而且得病更早，病情更嚴(yán)重。本組糖尿病合并并發(fā)癥患者36例，發(fā)生院內(nèi)皮膚感染2例，院內(nèi)獲得性肺炎1例，其余患者癥狀明顯改善，體重增加，血糖已降至正常水平，并發(fā)癥基本痊愈，總有效率為91.67%。總之，對糖尿病并發(fā)癥應(yīng)給予正確的認(rèn)識，早期發(fā)現(xiàn)，對癥治療，制定妥善的護(hù)理方案，病程中嚴(yán)密觀察，精心護(hù)理，可以有效地控制病情，防止并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

［1］黃永昌.健康金鑰匙，走向健康長壽之路.上海交通大學(xué)出版社，2010，6:115.