淺談高血壓患者的自我護理

任忠賢 九臺

1 飲食護理

1.1 飲食的種類 高血壓患者宜吃清淡的食物，限制食鹽攝入。高鹽飲食不僅能引起水鈉潴留，還能使血管反應性增強，細小動脈收縮痙攣，導致血壓升高。世界衛生組織建議，每人每天攝入鹽量應控制在5 g以下。多食蔬菜、水果。蔬菜和水果里含有大量的維生素、礦物質和纖維素，對軟化血管、修復皮膚有幫助。限制脂肪的攝入，控制體重，可多吃海魚，海魚里含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低膽固醇，還可以延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止腦卒中。另外還有較多的亞油酸，對增加微血管彈性、防止血管爆裂、防止高血壓并發癥有一定效果。適當的增加蛋白質，高蛋白質能促使鈉的排泄，起到降低血壓的作用。同時注意補鈣、補鉀、戒煙限酒［1］鈣的攝入可增加尿鈉的排泄，鉀有利尿，擴張血管的功能，長期補鉀有明顯的降壓效果。煙草中所含有劇毒物質尼古丁，對心血管系統有毒害作用，使心跳加快、血管痙攣、血壓升高。大量飲酒不但使血壓升高，而且易發生頑固性高血壓，并且影響降壓的效果。

1.2 規律飲食 要養成良好的飲食習慣，不可暴飲暴食，不可過度饑餓，晚餐要吃得少些。三餐葷素搭配得當，應少葷多素。飲食控制高血壓的原則為:低鹽、低熱量、低脂肪、高鉀、高維生素膳食。

2 用藥護理

2.1 合理選藥 患者應了解所用藥物的注意事項，藥物療效及副作用。根據個人的具體情況，合理選用降壓藥物的種類、劑量、使用方法，選藥既要考慮該藥的效果、副作用，又要考慮其經濟性，做到選藥安全、有效、經濟。

2.2 正確用藥 高血壓是一種慢性疾病，很難短期治愈，需要長期服藥。患者不能堅持用藥，規則用藥，導致高血壓控制水平降低，并且產生了多種并發癥?；颊邞瘁t囑堅持服藥、規則用藥，不要在血壓降至目標水平或自我癥狀有所緩解，就隨意停用降壓藥，待血壓上升時又開始服藥，如此反復的間斷服藥，會引起血壓波動，由于血壓大幅度的波動，會引起心、腦、腎等發生嚴重的并發癥，如心肌梗死、腦出血等。

2.3 選擇最佳服藥時間 服用降壓藥物，3次/d，宜分別于早上7時，下午3時和晚上7時服用，早晚兩次的用藥量比下午用藥量要適當減少些;晚上臨睡前不宜服降壓藥，以防血壓過低和心動過緩，致腦血栓形成。最佳時間服用藥物，不僅能提高藥物療效，還能降低藥物的副作用［2］。

2.4 用藥后護理 服用降壓藥物后，要注意觀察其副作用，并及時采取正確處理措施，如長期服用利尿劑，可引起電解質紊亂，應該定期檢查電解質;鈣通道阻滯劑容易導致便秘，應該配合使用通便劑，ACEI容易導致咳嗽，一旦出現應該立即停藥;β受體阻滯劑容易使心率減慢，應該監測心率。許多降壓藥物會引起體位性低血壓，所以服藥后變換體位時，動作應緩慢，不要長時間站立。當血壓下降過猛時，應按醫生的指導，調整劑量或更換藥物［3］。高血壓患者為避免因體位突然變化，造成腦血栓、腦溢血、心臟猝死等嚴重問題，應堅持“起夜”三個半分鐘原則，即夜間要起床前平臥半分鐘，起來后再在床上坐半分鐘，然后雙腿下垂床沿半分鐘，最后才可以下地活動。

3 血壓的自我監測

高壓血患者進行自我監測血壓，對于控制疾病的發展，有十分重要的意義，能更好地了解病情的變化，及早地預防并發癥的發生，使病情得以早期控制，患者宜選用電子血壓計，方便、快捷、準確。采取正確的測量方法，測血壓時要排除各種影響測量結果的因素，如測前不做劇烈運動，心態要平穩。并做到定血壓計、定時間、定體位、定測量部位，以保證測得血壓值的準確性。將每次測得的血壓做好記錄，根據監測的血壓值，制定更合理的治療方案。高血壓的診斷標準為:未服用高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140 mm Hg或舒張壓≥90 mm Hg。

4 運動療法

4.1 運動的意義 運動可以增強體質，促進血液循環，改善心輸出量，改善左心室功能，可不同程度地降低血壓;運動可作為抗高血壓藥物治療的輔助措施;運動可控制體重增長或使體重下降，控制能量的平衡，避免多余的能量轉變成脂肪，在體內儲存起來，而增加體重，引起超重，從而影響血壓的控制。體重是否正?？捎皿w質指數(BMI)來判斷，BMI二體重kg2÷身高的平方(m2);運動可以緩解壓力和放松心情，有利于降低血壓。

4.2 運動方法 患者可選用耐力性運動，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳等，以增加氧的最大攝入量，有氧運動可以降低血壓。宜采取30 min步行+30 min午休的方法，更有利于控制血壓的上升。

4.3 運動量 運動要量力而行，根據個人情況來決定運動量。輕度高血壓患者可進行適度的體育鍛煉，中度高血壓患者，不可做劇烈運動，如拔河、舉重等，重度高血壓患者，應臥床休息。高血壓患者要勞逸結合，合理安排作息，時間，保證充足的睡眠。

5 心理護理

高血壓是一種心身疾病，心理護理在疾病的發生、發展和轉歸中起著重要作用。做好心理、精神護理，對控制血壓上升和防止腦血管意外等并發癥的發生，有一定的積極作用?；颊咭_認識疾病，消除對疾病的恐懼、焦慮情緒、自我調節，保持樂觀主義精神，提高對環境和社會的適應能力，樹立戰勝疾病的信心。

總之，通過自我護理，高血壓患者能夠正確認識疾病，掌握了有關高血壓的一般常識，在飲食、用藥、運動、心理等方面的護理能力得以提高，很好地控制了病情，降低了各種并發癥的發生，減輕了家屬的精力、時間、經濟負擔，提高了患者的生活質量，延長了患者的生命。

［1］葉萍.社區高血壓患者中醫飲食護理的營養體現.中國實用醫藥，2010，(21).

［2］呂風杰.幾種常用藥物的最佳服用時間中國中醫藥咨訊，2011，12，3(23):441.

［3］付紅鋼高血壓病人的健康教育中國中醫藥咨訊，2011，12，3(23):381.