疼痛患者的護理

尹娜

隨著醫學科學的發展，疼痛的護理觀念不斷更新，迅速有效的減輕疼痛是護理的基本要求，也是護士的基本責任，因此，護士應盡力提高疼痛的護理水平。疼痛的控制往往受患者、護士、藥物、環境、心理等多種因素的影響，因此，在護理工作中應十分重視對疼痛的觀察及研究，只有這樣才能幫助其服務對象在最大程度上減輕和消除各種原因引起的疼痛。

1 疼痛的概念

疼痛實質病變損傷刺激的反映，是生理感覺和心理反應的結合，可能表示某種潛在的器質性損害，也可能表示某種緊張的精神狀態，是一種主觀的，十分不愉快的感覺。可見疼痛不是一個純生理現象，而是一個廣泛涉及社會心理因素的問題。

2 疼痛對患者的影響

2.1 身體上的影響 疼痛會導致患者很多問題的相繼出現，如睡眠形態紊亂、食欲下降、活動受限等。疼痛對患者日常生活的能力及人際關系上也有影響，疼痛強度越高，對生活能力和滿意度影響也越大，中重度疼痛時會影響其日常生活。

2.2 心理上的影響 疼痛患者精神心理上產生很大影響，疼痛患者可是個人消遣及娛樂降低，焦慮、恐懼增加，表現抑郁、苦惱、不能集中精神，過度考慮身體的疼痛而失去生活興趣，患者自我控制能力下降。

3 疼痛護理中護士的作用

3.1 準確評估 在對疼痛控制過程中，疼痛的評估是第一重要環節。護士不僅要客觀的判斷疼痛是否存在，還要確定疼痛的程度。在用藥前護士必須根據個體疼痛做出準確判斷，采取相應措施，才能有效的減輕患者的痛苦。

3.2 準確及時給藥 觀察效果及副作用。包括了解治療的基本原則，向患者說明接受治療的效果及幫助患者正確用藥，評估治療效果，向醫生報告以及副作用的防治等。

4 護理措施

4.1 觀察患者疼痛的性質、持續時間及患者所能忍受的范圍。詢問病史:由責任護士了解患者以往情況，有無疼痛經歷，詢問患者過去對疾病的耐受性如何，如頭痛、腰痛等是怎樣對待、怎樣解脫的、以便有的放矢，提供患者對疼痛的預防措施。

4.2 觀察患者的伴隨癥狀，有無惡心、嘔吐等。

4.3 適當使用止痛劑，對術后疼痛較重的患者，在夜間可適當使用止痛劑，并配合心理安慰，可以很好地達到止痛作用。若不能緩解，疼痛劇烈可用阿片類鎮痛劑。

4.4 觀察患者生命體征變化，一旦出現劇烈疼痛和腹膜刺激征，應警惕并發癥，立即報告醫生，做好搶救準備。

4.5 指導患者減輕疼痛的方法

4.5.1 疼痛時盡量深呼吸，以胸式呼吸為主，減輕腹部壓力刺激。

4.5.2 取舒適的體位。患側臥位及半臥位，可減輕腹壁緊張，減輕疼痛。

4.5.3 局部輕輕按摩，不可用力。

4.5.4 飲食應選清淡、高蛋白、低脂、無刺激易消化食物，不宜過飽，少量多餐。保持大便通暢，減輕腹脹，以免誘發疼痛。

4.5.5 保持情緒穩定，焦慮的情緒易引起疼痛加劇。

4.5.6 心理護理:任何能使患者精神愉快、情緒穩定、思想輕松的辦法，都可以提高疼痛閾值，增強其耐受力、減輕痛苦。護士應當根據疾病給與必要的解釋核對疾病知識的宣教。對疼痛患者要親切和藹，尊重其人格，絕不可冷若冰霜，毫無同情心，對待危重患者，應平靜自若，操作熟練敏捷，忙而不亂，絕不可驚慌失措，使患者增加恐懼，失去安全感。重視疼痛與心理的關系，幫助提高疼痛閾值，會使治療護理收到事倍功半的效果。

保持環境安全舒適對疼痛患者一般安排在比較安靜的病房，劇烈疼痛者可安排在單人房間，保持安靜清潔，以利于患者休息和睡眠，特殊情況可根據患者病情安排。

減少疼痛的刺激在檢查治療護理時，動作應準確、輕柔、避免粗暴，盡量減少疼痛刺激，如進行清創換敷料、洗胃、灌腸、導尿、換床單翻身等護理操作而必須移動時，應給與支托、協助保持舒適體位，減少疼痛刺激。

加強保護型醫療制度在護理疼痛患者時，注意執行保護型醫療制度，不隨便議論患者的病情和有關護理方面的問題，不說不利于病情的話，避免對患者的惡性刺激。特別是護理持續性頑固性疼痛的患者，他們由于沒有治愈的希望和劇烈疼痛的折磨，常常會產生自殺的念頭，因此要注意執行保護性醫療制度，防止意外發生。