小兒腹瀉的護理措施及健康指導

潘彩

小兒腹瀉是由多種因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的組臨床綜合征。本病是兒科常見病，以6個月至2歲小兒發病最多，嚴重時可引起脫水和電解質紊亂，并可造成小兒營養不良，生長發育障礙和死亡［1］。輪狀病毒(RV)是引起嬰幼兒腹瀉的主要致病因子。在我國小兒腹瀉位居第二，是僅次于呼吸道感染的常見病和多發病。筆者所在醫院自2010年5月至2011年10月以來采用常規治療和經皮給藥相結合治療小兒腹瀉，療效優于單純常規治療。現將治療方法和護理體會秋冬季節容易爆發流行，除了與氣候及飲食有關外院治療，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患兒共120例，其中男68例，女52例，年齡5月～8歲;小于2歲98例，治療平均天數為5 d，均痊愈。

1.2 方法 配合醫生做好藥物及液體療法，并給予由河南三浪醫療新技術有限公司生產的經皮給藥治療儀，取專用腹瀉貼片，據年齡調整好治療儀的各項參數，使用治療穴位:神闕、關元穴，每天一次，每次30 min，一個療程3～5次。

1.3 結果 常規治療+經皮給藥，飲食指導等后患兒提前治愈1～2 d。

2 護理措施

2.1 及時補液 輕中度腹瀉使用世界衛生組織推薦的“口服補液鹽”，可按包裝上的說明加入適量白開水，分次飲用。一定不要給小兒喝任何飲料代替補水，因為它們可使腹瀉加重。重度腹瀉遵醫囑給予靜脈輸液，并注意補充鈣、鉀及各種微量元素。

2.2 每天開窗通風，保持病室內空氣清新，無異味。

2.3 杜絕交叉感染 小兒腹瀉在秋冬季節容易爆發流行，除了與氣候及飲食有關外，交叉感染是罪魁禍首之一。因此，改善兒科病區消毒措施和方法，做好病兒及家屬疾病預防保健及健康教育方面的宣傳、加強病原流動物品監測管理、重視醫護人員手的清洗消毒等都是阻斷RV腸炎院內交叉感染，避免其暴發流行的關鍵環節［2］。

2.4 飲食護理 對沒有嘔吐癥狀的患兒不必禁食，可吃流質或半流質飲食，如易于消化的稀粥、面條等，宜少量多餐。吃母乳的孩子，可少食多餐;人工喂養的孩子，吃去乳糖的奶粉，或已經稀釋過的牛奶。小兒腹瀉不能吃高糖、高脂、生冷、粗纖維、煎炸及脹氣食物;可吃蘋果泥，因蘋果含糖及各種有機酸、鞣質和果膠，能吸附毒素，又能和脾生津、收斂止瀉。

2.5 臀部護理 勤換尿布，每次大便后可用溫水洗凈并擦干臀部，再撲滑石粉或紅霉素眼膏。對于肛門皮膚發生糜爛甚至引起潰瘍及感染者可涂5%鞣酸軟膏按摩片刻促進血液循環，有滲出或潰瘍時可采用燈烤、理療等方法促使創面愈合。

2.6 癥狀護理 腹痛 是小兒腹瀉常見的伴發癥狀，但程度都比較輕，常在排便前后出現陣發性疼痛，如果小兒腹痛嚴重或成為持續性，應注意大便的性質和顏色，如果大便為赤豆湯樣或大便為果醬色，都應立即住院治療，防止發生出血性小腸炎或腸套疊。嘔吐 嘔吐時，頭偏一側，防止嘔吐物吸入引起吸入性肺炎。發熱對發熱患兒應給予物理降溫或藥物降溫。

2.7 健康教育 ①教給家長嬰幼兒腹瀉的病因及預防方法。②切忌隨便給小兒用抗菌藥物，以免造成腸道菌群失調而引起腸炎遷延不愈。③指導合理喂養:宣傳母乳喂養的優點，避免在夏季斷奶。注意飲食衛生，培養良好的衛生習慣:注意食物新鮮、清潔和食具消毒，避免腸道內感染。④示范清潔口腔、更換尿布、保持臀部皮膚的方法。⑤注意氣候變化，冬天注意保暖。⑥增強體質，多曬太陽，適當戶外活動。

3 小結

本院收治腹瀉120例，在常規治療的同時，配合經皮給藥，加強護理措施，可使患兒病程提前1～2 d治愈。并通過對患兒及其家屬的健康指導，確保了患兒早日恢復身心健康。

［1］崔焱.兒科護理學．第3版.北京:人民衛生出版社，2005:165．

［2］鐘佩君，胡淵英，顧蘭琴.輪狀病毒醫院感染在兒科醫院的調查.上海預防醫學雜志，2003，15(3):129-130．